以肌炎为主要表现的氨苯砜综合征1例
2022-07-28
来源：求医网
患者男，52岁。因颜面、颈部红斑角化性损害1年，累及躯干、上肢半年，以DLE收住院。入院检查：除左肾区叩痛之外，系统检查无特殊。皮肤科检查：颜面、双手背有DLE样皮损。实验室检查：血、尿常规正常。肝功、肌酶及电解质正常，肾功中除尿酸偏高外余正常。B超检查示左肾多发性结石，X线胸片、心电图正常。ANA(－)，抗dsDNA(－)。手背正常皮肤直接免疫荧光检查，IgG、IgA、IgM均为阴性。手背皮损组织病理变化符合DLE。给氨苯砜300mg/d及硫酸亚铁、维生素B1、B6治疗。用药5天后患者发热，T37.3～38.1℃，咳嗽，经用头孢类抗生素加抗病毒处理，症状不缓解，双肺罗音进行性加重。8天后出现双上睑、双下肢水肿；原皮损红肿，背部、双上肢多个松弛性大疱；咳嗽，痰中带血；全身肌无力，双上肢不能上举，平卧不能坐起；表情淡漠，反应迟钝，在床上小便；少尿。实验室检查：WBC10×109/L，RBC2.07×1012/L，Hb62.0g/L，网织红细胞56‰，ALT267.2μmol．s－1/L,AST624.6μmol．s－1/L,LDHL15.4μmol．s－1/L,CK10235.4μmol．s－1/L,aHBD13μmol．s－1/L,LDH13.5μmol．s－1/L,AKP1.5μmol．s－1/L,(酶学指标反复3次均明显升高)。X线胸片提示肺水肿。大便潜血(＋)，胃镜示胃内大量咖啡渣样物。停用氨苯砜，给甲基泼尼松龙40mg/d，利尿，纠正贫血等处理，各项酶学指标逐渐下降，25天后恢复正常，上述症状缓解出院。
设为首页
加入收藏
