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体检：一般情况好，心、肺、肝、脾无异常发现。皮肤科情况：双颊部、鼻部、左下颌部、前额中部、头顶部、枕部及颈后可见大片增殖性斑块，表面隆起，高出皮面约0.5～1.0cm，局部被覆粘着性厚痂，痂皮剥脱后留有红色湿润面，呈蜂窝状、棘刺状隆起(见图1)，有脓性分泌物，恶臭。双手背、拇指、食指、中指伸侧有同形损害。头皮毛发脱落。仅前额发际部位有少许稀疏毛发，因颊部增殖性斑块牵拉，左下睑外翻。再次进行真菌培养并作培养鉴定，第1次为白念珠菌，第2次为季也蒙念珠菌。诊断为念珠菌性肉芽肿。给予口服伊曲康唑100mg，每日2次治疗。服药2周后，皮损缩小，表皮痂皮脱落，斑块变薄，复查肝功能无异常。继续服用伊曲康唑100mg，每日2次，连续6周，6周后皮损完全消退，仅留少许淡色斑(见图2)，停药1个月后复查，皮损无复发。
图1治疗前面部大片增殖性斑块，
表面隆起，覆粘着性厚痂
图2治疗后皮损消退，留少许淡红色斑
该例患者连续两次真菌培养阳性，鉴定分别为白念和季也蒙念珠菌，考虑为两种念珠菌混合感染。伊曲康唑治疗有效，皮损消失，故诊断应无疑义。念珠菌性肉芽肿多数属于内源性感染，本例病人未测细胞免疫机能状态，因患者曾被诊断为DLE又用过泼尼松、雷公藤等免疫抑制治疗，故细胞免疫功能极可能受损，与本病的发生密切相关。
(收 稿 1999- 11- 26)
