患者男性，43岁，因颈部及耳后皮疹、瘙痒5年，于1998年11月来我科就诊。5年前无明显诱因颈后发际处出现较多淡红色丘疹，逐步沿着枕后发际横向扩大、融合，形成大小不等的条状斑块及结节。耳后出现红色小丘疹，偶有糜烂渗出，夏重冬轻，痒甚。1998年3月在外院行皮损组织培养，培养出金黄色葡萄球菌，给予青霉素、头孢唑啉钠静滴，皮损有所好转。患者之祖母(已逝)、父亲颈部均有类似皮损。查体：一般情况良好，系统检查未见异常。颈后见沿枕后发际横向走行的条带状硬性斑块及成群的大小不等结节，表面紧张发亮，高低不平。结节呈淡红色，中央有毛发穿过，最大结节约2.0～1.5cm，小者约0.4～0.6cm大小，大部分结节融合，表面较光滑，轻触痛，压之有少量溢液。双耳背见红斑、丘疹，轻度苔藓样变(见图1)。颈部皮损组织病理示：表皮增生，真皮中下层有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、上皮样细胞等炎性细胞浸润，以毛囊周围为著，毛囊扩张，毛囊周围见纤维组织增生。皮损组织细菌培养有表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌生长，真菌培养(－)。血、尿、粪常规，胸透，心电图均正常。诊断：项部瘢痕疙瘩性毛囊炎。治疗：将皮损分3次给予微波术去除，同时配合静脉滴注乳酸环丙沙星200mg，日2次，共1周，2月后，皮损基本消退，留有少许瘢痕。
图1沿枕后发际横向走行的条带状硬性斑块
及淡红色结节，中央有毛发穿过
讨论：项部瘢痕疙瘩性毛囊炎又名项部须疮、毛发部乳头状皮炎、枕骨下硬结性毛囊炎，为一种慢性炎症性硬结性瘢痕性皮炎，是一种少见病，确切病因尚不清楚，可能与金黄色葡萄球菌、链球菌感染及衣领磨擦有关，有时与集簇性痤疮和头皮分叶性蜂窝织炎有关。本病近10年来国内报道不多。本例其父亲、祖母均有类似病史，提示该病可能存在家族易感性，值得进一步研究。
(收 稿 1999- 05- 04 修 回 1999- 07- 29)
设为首页
加入收藏
