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入院后给予异维A酸胶丸(商品名为泰尔丝，上海延安制药厂生产)30mg/d，用药期间每月定期复查肝功能及血脂。患者服药2周后感口干，鼓励其多饮水，不适遂缓解，腰、背部皮损开始消退，经治疗2月后双上臂及腰背处大部分皮疹变平，留色素沉着，瘙痒明显减轻，于第3个月肝功示AST、ALT及TRIC轻度升高，HDL略下降，遂将泰尔丝调整为20mg/d，并加服护肝药继续治疗。此时胫前及前臂伸侧皮疹开始消退，连续用药至第6个月时，患者腰背部及上臂皮疹完全变平，有褐色色素沉着，双胫前及前臂伸侧皮疹大部分消退，无明显痒感。复查肝功、血脂正常。患者无明显不适，并自行停药，观察4个月未见复发，目前仍在随访中。
讨论：皮肤淀粉样变病因不明，治疗方面不满意。曾有磨削术及皮质类固醇局部治疗，但此患者病程长，皮损面积较广，难于接受上述治疗。刘季和等[2]曾利用皮质类固醇与维甲酸交替外用治疗皮肤淀粉样变取得较好疗效，但停药后易复发。故我们尝试用内服异维A酸，使其在体内调节表皮细胞的有丝分裂，抑制角蛋白的产生，使病变部位皮肤的增生、分化恢复正常，且作用持久，疗效满意。
参考文献
1，赵辨主编.临床皮肤病学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989.899～901
2，刘季和，范敏.双醋二氟松与0.025％维甲酸霜交替外用治疗皮肤淀粉样变.中华皮肤科杂志.1998，31(5)：325～326
(收稿1999-08-02修回1999-09-21)
