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1临床资料
患者男性，42岁，本地农民。因四肢、臀部丘疹及斑块17年，前来我院就医。17年前，无任何诱因，从臀部开始出现绿豆大、浅褐色斑丘疹，中央凹陷，边缘隆起，渐扩大增厚，角化，并逐渐延至双膝关节、双踝关节。病程中双腕、双足背出现大小不等相同皮损，在大片皮损周围出现散在点状角化性丘疹。曾在外院多次就医，拟以银屑病治疗，但无效果。无家族发病史。
皮肤科情况：臀部可见25cm×17cm(右臀占2/3，见图1)，左、右膝关节前、双踝关节处分别见14cm×10cm、4cm×3cm、3cm×3cm斑块状损害，边缘清晰，呈堤状隆起，表面覆有灰白色鳞屑，大块皮损基底发红，表面有散在血痂，其周围有豆大至指甲大小之褐色角化性丘疹，中央凹陷，边缘呈堤状有沟纹。各指甲增厚、混浊、凹凸不平。
图1斑块状边缘清晰，堤状隆起有沟纹，表面有灰白色鳞屑及
散在血痂，周围有散在褐色、中央凹陷的角化性丘疹
病理检查：表皮角化过度，可见角化不全栓，棘层部分肥厚，部分萎缩。表皮凹陷又可见鸡眼样板，其下颗粒层消失。血管周围有慢性炎性细胞浸润。皮下层结缔组织增生。
2讨论
目前大多认为汗孔角化与遗传有关，但也有无遗传证据而散发于人群者[1]。此病多见于男性自幼发病，但也有青春期发病者。本例患者25岁开始发病，初起为角化性丘疹，中央凹陷，边缘隆起，逐渐蔓延扩大，组织学特征为表皮角化过度，呈窝栓样，表皮凹陷深沟，可见鸡眼样板。根据患者病史，临床表现及病理检查，本例诊断为斑块型汗孔角化病。
(本文照片由李玉龙协助拍摄，特此致谢)
参考文献
1，赵辨主编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，1981.531～532
(收稿1999－04－19修回1999－08－02)
