我们于1995年5月～1996年12月应用头孢曲松治愈梅毒61例，追 踪观察2年6个月，无一例复发，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：根据梅毒诊断标准^[1]确诊，61例患者中男性32 例，女性29例；年龄18～65岁，其中30岁以下38例，30～50岁20例 ，50～65岁3例；一期梅毒19例，二期梅毒37例，早期潜伏梅毒5 例；病程2天～5个月。

1.2临床表现：一、二期梅毒均有皮损，表现为硬下疳、扁 平湿疣、掌跖梅毒疹及躯干部斑疹、斑丘疹、腹股沟淋巴结肿 大等。

1.3实验室检查：61例患者血清梅毒TP抗体检测(TPPA)均阳性及 快速梅毒血浆反应素试验(RPR)滴度大于1∶2。

1.4治疗方法：用瑞士产头孢曲松(rocephin)2g/d，加入5％葡萄 糖100mL中静脉滴注，7天为1疗程。

1.5观察方法：于治疗后1、3、6个月、1年、2年、2年6个月复 查RPR，追踪疗效。

2结果

用药后第2天硬下疳干燥，并在5天内愈合。各种皮疹于7天 内消退，留下浅表瘢痕或色素沉着斑。肿大的淋巴结于3周内 消退。患者在停药后3个月内RPR滴度均下降2～4倍，且1年内全 部转阴。所有病例1个疗程后达到梅毒的临床治愈和血清治愈 标准^[1],随 访2年6个月未见复发。副作用观察：有19例(31.14％)病人于首次用药后2～6小时出 现轻微吉海反应，持续3～10小时症状自行消失。3例(4.9％)在用 药期间皮肤出现少量丘疹、斑丘疹。

3讨论

头孢曲松类似其它β-内酰胺类，在体内只分布于细胞外 ，对细胞外的梅毒螺旋体更能发挥作用，一次注射1～2g后，于 24h内60多种组织液中可达到螺旋体MIC以上的浓度。1982年起世 界卫生组织推荐治疗梅毒可用头孢曲松^[2]。

目前国内已有用头孢曲松治疗梅毒取得良好近期疗效的报 道，但剂量多在1g/d以内，且尚无远期随访评价^[2～4]。本组病 例用药2g/d连续7天，1个月后RPR阴转率21.31％，3个月83.61％，6个 月96.72％，12个月达到100％。已定期随访达2年6个月，61例中无 一例复发。可见头孢曲松治疗早期梅毒疗效高、见较快、安 全、副作用小。但2g/d的剂量是否必要尚需进一步验证。因观 察时间有限，有待继续追踪。对首次使用头孢曲松后出现的吉 海反应，虽症状轻微，但仍应引起警惕。

(编者按：头孢曲松治疗早期梅毒有效，国内外已有报道 ，但其治疗方案尚未得到确认，故美国疾病控制中心近来未 正式推荐，只将其作为保留的替代药物。本文作者试用头孢曲 松，每日2g，静脉滴注，疗程7天治疗早期梅毒61例，有满意的 疗效，但显然此方案的费用较青霉素要高得多。因此值得用 同样疗程，其它较低剂量或方法进行比较，以寻求更为经济和 方便的治疗方案，如果疗效相同，则更便于推广。另外，从 此药的药代动力学考虑，治疗其他梅毒特别是神经梅毒，是否 有其优点，也值得进一步观察。)

参考文献

1，国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.梅毒诊断标准 及处理原则.中国标准出版社，1996.1～9

2，邵长庚.现今的梅毒治疗.临床皮肤科杂志，1998，27(1)：62 ～63

3，何成雄，魏珊，邵康蔚.头孢三嗪治疗早期梅毒疗效分析 .中华皮肤科杂志，1998，31(3)：194

4，韩国柱.关于梅毒治疗中的几点建议.中华皮肤科杂志，19 98，31(3)：138～139

(收稿：1999-07-05修回：1999-12-30)