我院近20年来收治了48例16岁以下的SLE患者，均符合1982年AR A修订的SLE诊断标准。现将有关临床资料分析如下。

1临床资料：48例中，男14例，女34例，男∶女为1∶2.4。平均 发病年龄男性为9.1岁(5～16岁)，女性为9.6岁(6～15岁)；发病年 龄高峰男性为8～9岁(6例)，女性为11～12岁(16例)。

初发症状：发热27例，面部红斑10例，关节痛、心悸、浮肿 伴蛋白尿各2例，雷诺氏征、腮腺炎、舌下腺炎、扁桃体炎、 鼻衄伴紫癜各1例。

主要临床症状：发热44例(91.7％)；蛋白尿39例(81.3％)，其中 男14/14例，女25/34例，男女之间的差异有统计学意义(P＜0.05);关 节痛32例(66.7％)；面部红斑29例；肝肿大29例(60.4％)，其中男1 2/14例。女17/34例，男女之间的差异有统计学意义(P＜0.05)心律失 常18例(37.5％)；头痛或伴抽搐10例(20.8％)，其中男2/14例，女8/ 34例，男女之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；脾肿大10例(20.8％ )；淋巴结肿大9例(18.8％)；狼疮发3例(6.3％)；口腔溃疡及雷诺 氏征各1例(2.1％)。

主要实验室检查：血WBC＜4×109/L37例(77.1％)；血BPC＜10×109 39例(81.3％)；ANF(＋)＞1∶80者25/34例(73.5％)；dsDNA(＋)者11/34例(3 2.4％)；LE细胞(＋)者19/32例(59.4％)。

治疗及转归：48例均予皮质类固醇、雷公藤或中药及其它 对症、支持治疗。大部分患儿好转，1年内死亡者9例。

2讨论：本组资料显示儿童SLE最常见的症状为发热、肾损、 关节痛、皮疹。同成人一样，肾脏也是儿童SLE受损的主要靶器 官。日本对405名SLE患儿分析显示47.9％(148/309)的患儿初诊是因 肾脏损害，70％(261/373)的患儿在病程中累及肾脏^[1]。而本组患 儿因蛋白尿来初诊的仅4.2％(2/48)；但病程中出现蛋白尿的则高 达81.3％(39/48)，比率略低于国内

报道的96％^[2]。另外本组资料显示男性儿童比女性儿童更易 发生肾损。文献报道肝肿大在SLE中不常见，但本组病例中肝肿 大达60.4％(29/48)。且显示男孩比女孩更易发生肝肿大，这一结 果与成人SLE的研究结果相同。^[3]。中枢神经系统发病率国外 报道有24.9％^[1]和28％^[4]，女性患儿受累的报道多于男性患儿^{[5 ,6]}，本组病例中枢神经系统受损者占20.8％，男女之间的差异 无显著性意义。本组儿童SLE发病率男∶女为1∶2.4，接近国外 报道的1∶2.8^[3]，与成人的1∶7～9有明显不同。儿童SLE的初发 症状各异，但56.3％(27/48)的患儿因发热而来，故对不明原因的 较长时间发热，常规治疗无效者，应作进一步检查，排除SLE的 可能。

参考文献

1，Takei S, Maeno N, Shigemor M, et al. Clinical features of Japanese children and adolescents with SLE:results of 1980～ 1994 survey. Acta Paediatr Jpn, 1997,39(2):250～ 256

2，卫敏江，陈敏怡，苏宛华，等.儿童狼疮性肾炎26例临床 分析.上海第二医科大学学报，1998，18(5)：423～424

3，袁国华，张天华，施桂英，等.男性和女性SLE对照研究.中 华皮肤科杂志，1995，28(1)：5～7

4，Brik R, Padeh S, Mukamel M, et al. SLE in children in Israel. Harefuah 1995,129(7～ 8):233～ 235,296,295

5，Prayong Vachvanichsanong, Pornsak Dissaneenate Punnee Vasikananont. Pseudotumor cerebri in a boy with SLE. Am J Dis Child, 1992,146(12):1417

6，Uzier Y, Laxer RM, Blaser S, et al. Cerebral vein thrombosis in childhood SLE. The Journal of Pediatrics, 1995,126(5):722～ 727

(收稿：1999-05-24修回：1999-08-02)