求医中医药网 | 网站导航 设为首页 加入收藏
求医中医药网

求医中医药网

www.qe.cn
站内搜索
您的位置：
  1. 首页
  2. 其他

带状疱疹伴有肠梗阻、尿潴留1例

2022-07-28
来源：求医网
患者男，65岁，因右侧腹壁起皮疹，疼痛3天就诊。患者无 明显诱因，3天来腰部、腹部疼痛，右侧脐下出现簇状红斑、 水疱。体检：系统检查无异常。皮肤科情况：右侧脐下呈带状 分布簇状红斑、水疱。诊断：带状疱疹。给予口服ABOB、阿昔 洛韦、去痛片及对症治疗。第2天感腰痛加重，而皮疹处疼痛 减轻，并感尿道疼痛，查血常规正常，尿常规：红细胞(＋＋) ，B超检查：提示肾炎、膀胱炎，考虑为内脏带状疱疹，加用 青霉素和病毒唑静脉滴注。[编者按：疱疹病毒引起的带状疱 疹治疗应当用“阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物，青霉素及病毒唑 对其无作用]。第3天再次复诊，感腹胀、腹痛。追问病史，既 往无便秘史，近2天肛门无排气、排便，小便量少。体检：腹 部膨胀，下腹中央叩诊呈浊音，肠鸣音活跃。腹壁红斑、水疱 部分吸收好转。腹部X线检查：脐周多个大小不等液平面，肠 蠕动较活跃，考虑低位肠梗阻。最后诊断内脏带状疱疹致肠梗 阻、尿潴留，收入病房。经清洁灌肠，排出大量稀便和气体 。留置导尿管。静脉继续滴注青霉素、病毒唑治疗。3天后拨 除导尿管。腹部X线复查：腹部液平面消失。全身继续抗炎、 抗病毒治疗。1周后皮疹处结痂，腹部症状消失，痊愈出院。

讨论：内脏带状疱疹(visceralzoster)[1]是由水痘－带状疱疹 病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经和副交感神经的内脏神经 纤维而引起内脏的症状。本例皮疹分布于T11～T12肋间神经支 配区域，而控制升结肠和横结肠的交感神经起源于T6-S1脊髓 侧角，降结肠和乙状结肠的交感神经起源于T12-S3脊髓侧角， 控制膀胱的交感神经节前纤维也起自脊髓T11-S2节段[2]。当该 段肋间神经受病毒侵犯后，通过交感神经使内脏相关器官发生 炎症和功能障碍，导致功能性低位肠梗阻和尿潴留。

参考文献

1，赵辨主编.临床皮肤病学.第2版.南京：江苏科学技术出版 社，1990.253～255

2，郑思亮主编.人体解剖学.第2版.北京：人民卫生出版社， 1986.349～352

(收稿：1998-12-23修回：1999-02-25)

猜你喜欢

专栏推荐

热评文章