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治疗及经过：入院后给予静滴能量合剂、异丙肾上腺素0.5mg、青霉素640万u等治疗。第3天，患者左胸部出现成簇的米粒大小的透明水疱，基底潮红并形成带状(起于前正中线止于后正中线)。考虑EKG改变是否与带状疱疹有关，加病毒唑针剂500mg静滴，日1次，口服阿昔洛韦片400mg，日4次。肌肉注射B12500μg，日1次，局部外用龙胆紫。治疗3日后胸痛、胸闷症状改善，复查EKG为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(图1b)，继续抗病毒治疗10天，水疱干涸结痂脱落，胸痛胸闷症状逐渐消失，出院时再次复查EKG为正常窦性心率(图1c)。
讨论：带状疱疹是常见的病毒性皮肤病，由于机体的免疫功能不同，本病可表现为不同形式。上述患者一开始临床表现为胸痛，就诊前2日出现胸闷及EKG的改变。入院第3日出现带状疱疹，经抗病毒治疗，心电图逐渐改善至正常，故认为患者EKG改变与带状疱疹是有一定内在联系的，可能为病毒感染先引起心脏的传导功能障碍，表现为房室传导阻滞，而后在皮肤上出现带状疱疹损害。由于诊断明确、治疗及时，故心脏情况很快得以改善。但鉴于完全性房室传导阻滞的潜在危险性，故建议有条件时应给予暂时性人工起搏治疗，以策安全。
图1治疗前、中、后心电图改变
收稿1999-01-28
修回1999-05-04
