梅毒是由密螺旋体属中的苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。近几年来，其发病率呈高速持续递增的趋势^[1]。目前，该病的治疗仍以青霉素为主，但也偶见头孢三嗪治疗梅毒的报道。作者采用上述2种药物分别治疗了早期梅毒56例，现将结果报告如下。

1材料和方法

1.1病例：56例病人均来自本所1997年4月～1998年6月性病科就诊的初诊病人。患者男17例，女39例。年龄最大67岁，最小19岁。平均年龄29.4岁。其中Ⅰ期梅毒6例，均为外阴硬下疳。Ⅱ期梅毒28例，为躯干或四肢玫瑰样皮疹。隐性梅毒22例。随机将病人分为A、B2组。

1.2病例入选标准：血清RPR及TPHA均阳性；有或无临床症状；病程在2个月～1年；发病以来无药物治疗史；无青霉素及头孢三嗪过敏史；能够配合追踪随访者。

1.3检测方法及试剂：RPR：类脂质抗原类试验，采用上海荣盛生物技术有限公司生产的试剂盒。TPHA：梅毒螺旋体血球凝集试验(日本Fuji试剂公司)。

1.4治疗方法：A组：31例采用苄星青霉素G240万u，分两侧臀部肌肉注射，每周1次共3周为1疗程。B组：25例采用头孢三嗪1g，肌注，每日1次共15天为1疗程。2组治疗中，为预防吉海氏反应，均于治疗开始加服泼尼松片5mg，每日4次共4天。治疗后，每月复检RPR。3个月时，RPR未下降者，加强1疗程治疗。

1.5疗效判定：(1)临床治愈：A、B两组患者临床症状均在2周内消失，平均硬下疳愈合时间为5天，皮疹消退时间为8天。观察期间无症状复发。(2)血清治愈：本文主要以RPR为指标，观察治疗后12个月的近期疗效，结果分为3级：痊愈为血清RPR阴转，未再转为阳性。有效为血清RPR滴度下降。无效为血清RPR滴度升高4倍或以上。

2结果

A组31例经用苄星青霉素治疗后痊愈8例，有效22例，无效1例，痊愈率为25.80％，总有效率为96.77％；B组25例经用头孢三嗪治疗后痊愈7例，有效18例，痊愈率28％，总有效率100％。两者经统计学处理P＞0.05，疗效无显著性差异。

A组有2例治疗后2个月RPR阴转，B组有1例治疗后1个月RPR阴转。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。

3讨论

本文结果表明，两种抗生素治疗早期梅毒，1年血清痊愈率及总有效率无显著性差异，即其近期疗效无明显差异。青霉素治疗梅毒已有50年历史，至今仍为首选药物，未见产生耐药菌株的报道。其突出的优点是疗效稳定，价格低廉，但患者用药需作皮试，偶见过敏休克，中枢神经系统药物浓度低是其最大缺陷^[2]。头孢三嗪与青霉素同属β-内酰胺类抗生素，具有以下几个优点：(1)半衰期长，生物利用度高^[3]。(2)该药常用剂量能透入脑脊液，适合有神经损害的梅毒患者。(3)安全性高，本组资料未发现使用头孢三嗪后出现异常反应。当然，这同我们选择了合适的病例，口服了泼尼松有关。总之，对于青霉素不能耐受的患者，头孢三嗪不失为一种较好的替代药物。由于本文对2种治疗方法仅观察了1年，所反映的只是近期疗效，因此，头孢三嗪治疗早期梅毒的远期疗效，尚需进一步观察。

参考文献

1，郑道诚，陈永锋，叶丽芳.广东省1987～1996年梅毒流行病学分析.中国性病艾滋病防治，1998，4(3)：104～106

2，戴自英.实用抗菌药物学.上海：上海科学技术出版社，1992.104

3，陈美明，陈琦，李绍兴.头孢三嗪治疗9例早期梅毒临床疗效报告.中国性病艾滋病防治，1997，3(5)：229

收稿1999-04-22

修回1999-07-13