摘要报告8例口腔二期梅毒疹患者。主要表现为口腔粘膜及舌部红斑、糜烂、白斑和咽部充血。实验室检查8例患者RPR、TPHA均为阳性。普鲁卡因青霉素、红霉素或阿奇霉素治疗第3、6、9、12个月时复查，两项指标均逐渐下降。2例转为阴性。4例普鲁卡因青霉素治疗1个月内皮疹消退，4例红霉素或阿奇霉素治疗2个月内皮疹消退。

Report on 8 cases of syphilitic eruption in oral cavity

Liu JianhangZuo WenjunQian HuiLuo Fuyuan

（Department of Dermatology, Ninth People s Hospital Shanghai Second Medical University,200011）

Abstract Eight cases of oral syphilitic eruption in secondary syphilis are reported. The clinical manifestations included erythema, erosion and white patch in the oral cavity and the tongue, and ingestion of the pharynx. The RPR test and TPHA were positive. The titers of both tests decreased gradually 3,6,9 and 12 months after treatment,the test became negative after one year in two cases. Procaine penicillin, erythromycin and azithromycin were used for the treatment. The lesions disappeared in one month after treatment with penicillin, while in two months in 4 cases treated with erythromycin or azithromycin.

Key words Syphilide Mucosa,oral Tongue

近2年来我科门诊诊治了8例口腔梅毒疹病人，现报告如下。

1临床资料

1.1病例8例患者，男女各4例，年龄27～50岁，平均40.5±9.26岁，病程24～90天，平均50.6±28.84天。

患者均因口腔和舌部红斑、糜烂7～40天就诊，其中2例主诉舌、咽部疼痛，6例无明显感觉异常。2例2个月之前曾有阴茎和外阴溃疡史，1个月后损害自行消失。3例在1个月之前曾有掌跖部发疹，1例合并躯干部皮疹，这些皮疹均于就诊前基本消失。3例男性，1例女性就诊前有非婚性接触；1例男性、1例女性性伴有非婚性接触史，其中1人冠状沟处有溃疡性损害；1例男性、1例女性性伴被诊为梅毒。所有患者均否认有口交史。

1.2临床检查8例患者分别在颊、上腭、舌腹和舌背粘膜等部位有红斑、糜烂、白斑等损害1～3个，面积0.6～2.5cm×0.6～1cm；损害基底部均见充血，触之轻度浸润感，质稍软或韧(见图1～2)。2例伴有咽部充血，其中1例两侧扁桃腺Ⅱ度肿大；1例伴有外阴和肛周粘膜轻度浸润性白色斑片(0.5cm×1.0cm)，表面部分糜烂；2例在掌跖及躯干部尚能见到轻度色素沉着斑。

1.3实验室检查就诊时及治疗后第3、6、9、12个月分别检查RPR、TPHA。就诊时除1例RPR滴度为1∶64外，其余均为1∶32；仅1例TPHA为1∶80；余者均大于1∶160。治疗后第3、6、9、12个月检查时两项指标均逐渐下降，其中2例在12个月时转为阴性。根据临床表现及实验室检查诊断为二期梅毒。

1.4治疗4例注射普鲁卡因青霉素160万u/d，共15天；3例因青霉素过敏用口服红霉素2.0g/d，共30天；1例青霉素过敏，改用口服阿奇霉素0.5g/d，共10天。

图1上腭及咽部粘膜斑(二期梅毒疹)

图2上腭及咽部充血性红斑(二期梅毒疹)

2结果

8例患者中，4例在普鲁卡因青霉素治疗1个月内

粘膜损害消退，其余4例在红霉素或阿奇霉素治疗2个月内消退。除1例舌背部粘膜损害遗留浅表凹陷性瘢痕外，其余均恢复正常。

3讨论

本文报告8例口腔梅毒疹患者均无口交史。其中2例就诊前2个月有阴茎和外阴溃疡史，可能为一期梅毒；其余患者主诉无阴部皮疹，可能是皮损轻微，较快痊愈，而未引起注意。3例患者1个月前曾有其他部位皮疹，其中1例口腔粘膜发生损害后几天出现皮疹，2例在皮疹出现2周左右发生口腔粘膜损害。口腔粘膜的损害表现为白斑、红斑和糜烂，未见溃疡。8例血清RPR、TPHA检查均阳性，诊断为二期梅毒[1]。口腔粘膜损害如不伴皮肤损害，很可能被误诊为扁平苔藓等其他口腔疾病。因此，在口腔疾病和梅毒的诊断中，一定要提高警惕，进行必要的血清学检查，才能不误诊、漏诊。

8例患者中4例普鲁卡因青霉素治疗1个月口腔粘膜损害消退，治疗后第3、6、9、12个月时血清检查RPR、TPHA两项指标均逐渐下降，其中2例12个月时转阴。其余4例红霉素或阿奇霉素治疗者2个月内皮肤损害消退，血清复查两项指标亦为逐渐下降。这表明青霉素仍是治疗口腔梅毒疗效最好的药物。口腔梅毒粘膜损害因经常遭受食物的刺激，所以愈合比皮肤损害慢，且容易复发。本文患者治愈后未见复发。

参考文献

1，赵辨主编.临床皮肤病学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1993.423～425

收稿1999-01-22

修回1999-05-18