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压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低所致。临床上，80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%的膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。女性的盆底支持结构正常情况下，腹压增加时，压力等量地传给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时)，压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。
一)非手术治疗
轻、中度SUI可考虑非手术治疗,非手术治疗也可作为手术治疗前后的辅助治疗。
1.盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼
又称为Kegel运动。方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后放松。连续做15～30min,每日做2～3次;或每日做150～200次,6～8周为1个疗程。收缩提肛肌是否有效,可以通过在收缩时两指尖在阴道中的感受来评价,指尖受到侧方压力说明肌肉收缩。报道PFME为46 7%治愈,另30%～40%的患者有不同程度改善,患者的生活质量均有不同程度的提高。
2.盆底电磁刺激
3.膀胱训练
膀胱训练为指导患者记录每日的饮水和排尿情况,填写膀胱功能训练表,有意识地延长排尿间隔,最后达到每2 5～3 0h排尿1次,使患者学会通过抑制尿急而延迟排尿。此方法要求患者无精神障碍,对有USI和逼尿肌不稳定的混合性尿失禁有一定疗效。
4.药物治疗: α肾上腺素能激动剂; 雌激素
5.佩带止尿器
(二)手术治疗
适应证:(1)由于尿道括约肌障碍而引起的USI,患者要求手术者;(2)非手术治疗无效者。以上均不伴有尿排空困难,不伴有逼尿肌的不稳定,心理健康,无较重的心、肝、肺、肾等疾患。
手术的种类: 传统手术
微创手术
1尿道周围填充物
2腹腔镜膀胱颈悬吊术
3女性中段尿道无张力悬吊术
4耻骨铆钉固定的袖套式吊带术
