一般来说，从6岁左右，随着第一恒磨牙在乳牙后方萌出不久，乳牙与恒牙就开始替换，一直延续到12岁左右，乳牙全部被恒牙所代替，这一时期持续时间长，问题较多。

(1)双排牙：在乳恒牙替换期间，一些细心的父母常会发现孩子的乳牙尚未脱落而旁边又钻出新牙，这就是所谓双排牙。他们会带孩子去医院治疗，但也有的家长漠不关心，这是十分错误的。当恒牙快要萌出时，乳牙因为种种原因未能及时脱落，下面的恒牙就无法在正常的位置上萌出来，因此往往向骨质薄弱的邻近方向错位萌出，这样便会出现恒牙和乳牙并列在一起的“双排牙”。双排牙多见前牙。

如何防止双排牙畸形的发生?关键是做父母的应细心观察儿童替牙期口腔内牙齿数目，当发现新牙即将萌出，乳牙仍未松动时，要及时去医院将乳牙拔除。如果已出现了双排牙情况，就应该立刻将滞留的乳牙拔掉。这样可使错位的恒牙逐渐恢复到正常位置上。

(2)恒牙萌出困难：有的小孩乳牙已脱落较长时间，而恒牙仍未萌出，这可能是由于乳牙脱落过早，小孩习惯于用牙床咀嚼，使牙床坚韧，肥厚，致使恒牙萌出困难，如出现这种情况，应去医院拍摄牙齿X线片来判断，有的需要把牙床切开，以减少萌出阻力。

(3)替牙期龈炎：替牙期由于乳牙和恒牙替换，容易出现牙龈发炎，尤其是尚未完全萌出的恒牙冠周围牙龈易肿胀 堆积食物残渣，发炎。因此家长应让孩子饭后漱口，早晚认真刷牙，保持口腔卫生。患严重龈炎时应看医生。

(4)保护“六龄齿”：“六龄齿”即6岁左右萌出的第一恒磨牙。由于六龄齿是口腔里最早萌出的恒牙，因此其前后陆续长出来的恒牙都朝向它靠拢，根据它的位置来排列。六龄牙对维持面部下三分之一部位的端正容貌起重要作用。在人的一生中担负着最重要的咀爵作用。令人遗憾的是，很多儿童的六龄牙，在刚萌出不久就因患严重龋齿而烂掉。常见原因有二，首先，有些家长对六龄牙的重要性认识不足。由于萌出早，牙表面又有许多沟窝，这时期小孩爱吃甜食，不注意口腔卫生，使幼嫩的六龄牙发生龋病。其次不少家长把它误认为乳牙，由于种种原因任意拔掉，导致前后牙齿斜，咬胎关系错乱。因此应提高对六龄牙重要性的认识，一旦发现龋病，及早去医院治疗，切莫轻率把六龄齿拔掉。

(5)多生牙：小孩长出的牙数目比正常牙数多，这多出的牙称为多生牙。原因不十分清楚，是先天性发育异常所致。多生牙多见于恒牙列，以上颌前牙区多见。已萌出的多生牙容易早期发现。形态变异较大，大多数为锥形牙，明显不同于正常的上颌前牙。如发现应及早去医院治疗。由于多生牙影响正常牙齿排列，引起牙齿移位，恒牙迟萌，邻牙扭转或形成含牙囊肿，应及早拔除。

(6)什么样的乳牙需要拔除：有些家长不知道什么样的乳牙需要拔除，自认为乳牙早晚要退，只要牙疼就可以拔乳牙，这是错误的，过早拔除乳牙，会导致恒牙晚萌或萌出困难。

下面的情况可考虑拔除乳牙：

(1)6岁后乳切牙有深龋或牙冠大部分破坏者；

(2)恒牙已萌出而乳牙尚未脱落；

(3)8岁后第一乳磨牙根尖周炎，瘘孔形成；

(4)第二乳磨牙应尽可能保留到正常换牙时期，除非反复发作的慢性尖周炎；

(5)乳尖牙与颌骨和牙弓发育关系密切，应尽量保留到替换期，除非牙髓感染较重者可考虑拔除。