穿琥宁注射液是全国中医医院急诊科必备中成药，是效果肯定的抗病毒药，具有清热解毒、解热、消炎的作用，对上呼吸道感染、流感、病毒性肺炎以及其他病毒引起的疾病效果明显。但在临床中，我们发现2例可能因静滴穿琥宁注射液引起继发性血小板减少症，现报道如下：

病例1：范××，女性，38岁，农民，因“头重胀、身重倦怠、低热1月余”于1999年8月26日收入院，病案号：010749。症见：神清，低热，头重胀，全身肌肉酸痛，倦怠乏力，咽部不适，汗出，小便短赤，舌淡红，苔白腻，脉濡。体格检查：神清，T37.3℃，全身皮肤及巩膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽红(+)，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心脏听诊未及异常。实验室检查：血常规：Wbc5.5×10⁹/L，Plt(血小板)150×10⁹/L；大小便常规正常，肝、胆、脾、泌尿系B超、心电图、电解质、心功能、肾功能、肝功能、外斐氏试验、肥达氏试验均正常。入院后拟诊：中医：湿温(邪在募原)，西医：上呼吸道感染。5%葡萄糖盐水(GNS)250mL加穿琥宁30mL静滴，qd，口服小柴胡冲剂、藿香正气丸以及中药治疗，治疗5d后上症明显减轻，但出现双四肢皮下紫癜，无疼痛，并见少许牙龈出血，即复血常规示：Wbc7.1×10⁹/L，Rbc4.09×10⁹/L，Hgb128g/lg,Plt20×10⁹/L；马上即复血Rt示：Plt22×10⁹/L，考虑继发性血小板减少性紫癜，其原因可能与使用静滴穿琥宁有关，即停用穿琥宁，口服强的松以及使用止血药和输血小板等处理，一周后复查Plt65×10⁹/L,2周后复查Plt115×10⁹/L。3周后痊愈出院。

病例2：姚××，男性，91岁，农民，因“左大腿后外侧及臀部出现片状红斑、水疱六日”，于1999年8月5日收入院，病案号：4583，患者于1999年7月31日起无明显诱因下出现左臀部及大腿后侧大面积片状红斑、疱疹，伴疼痛甚，发热，在当地医院予外用炉甘石洗剂等治疗病情略好转，而后转来我科住院治疗，入院时症见：神志清楚，疲倦，左臀及大腿后侧大片簇状红斑、水疱，已有部分结痂，疼痛甚，伴发热，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔少，脉弦。体查：T37.6℃，全身皮肤及巩膜未及黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。血常规示：Wbc9.1×10⁹/L。Rbc4.11×10¹²/L，Hgb115g/L，Plt140×10⁹/L，入院后静滴病毒唑、穿琥宁、肌注维生素B₁₂、以及口服中药治疗，10d后上症明显好转，但发现右下肢膝以下皮肤大片瘀黑，即复血常规示：Plt41×10⁹/L，次日再予复查血常规示：Plt34×10⁹/L，拟诊“继发性血小板减少性紫癜”，即停用穿琥宁，给予口服强的松，输血小板，抗炎以及其他对症治疗，治疗2周后复查Plt升至131×10⁹/L，病情好转而出院。

讨论：上述2病例均否认既往有血液病史，均因病毒性疾病入院而使用了穿琥宁静滴，使用前曾查血常规示血小板正常，使用5～10d后出现继发性血小板减少性紫癜，马上停用穿琥宁后，经治疗上症可以缓解，同时经查有关文献，同期使用的中西药物未见有引起继发性血小板减少性紫癜的报道，亦未有引起其他血液方面疾病的报道，因此考虑上述2病例继发性血小板减少性紫癜的发生，可能与静滴穿琥宁有关。