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1临床资料
所有病例均符合急性脑血管疾病诊断标准，并在原发病的基础上出现呕吐咖啡色物或血液、解柏油样黑便、呕吐物及大便潜血试验呈阳性。将病人随机分为2组，奥美拉唑组50例，法莫替丁组48例。
2治疗方法
2组病人均按各种急性脑血管疾病治疗方案进行，奥美拉唑组加用奥美拉唑40 mg,每日2次静脉注射，对照组则加用法莫替丁40 mg，每日2次静脉注射。
3疗效判断
以下情况认为出血停止：(1) 呕血及黑便停止，或大便潜血转阴；(2) 胃管内抽出胃液清亮无血迹；(3) 血压、脉搏稳定；(4) 血红蛋白及红细胞无进行性下降。48 h内止血者为有效，48 h以上者为无效。
4结果
奥美拉唑组：止血有效42例，无效8例，有效率为84%；法莫替丁组：止血有效28例，无效20例，有效率为58.3%，二组比较，差异有非常显著性(P＜0.01)。二组病人用药期间均未发现严重不良反应。
5讨论
急性脑血管疾病患者，特别是脑出血患者，由于颅内压增高，脑肿胀等间接压迫植物神经高级中枢，引起反射性的胃壁肌紧张与血管痉挛，使毛细血管瘀血、出血。在丘脑及大脑皮质内侧杏仁核海马回等部位神经纤维含有丰富的组织胺，凡刺激丘脑下部之前后部可使胃粘膜血管收缩，血流受阻，H+弥散增加，胃酸分泌亢进，促进溃疡形成和出血。
奥美拉唑有显著的抑制胃酸分泌作用，且无论对周围性或中枢性泌酸刺激均有强烈的抑酸作用［1］。此外，奥美拉唑还能刺激胃窦部G细胞释放大量胃泌素，致血清胃泌素水平升高，而增加胃粘膜血流量及对胃肠细胞起营养作用［2］。奥美拉唑还能升高胃粘膜电位，维持胃细胞膜的稳定，保护胃粘膜屏障功能［3］，有利于胃、十二指肠病变粘膜的修复愈合及止血。本文资料表明，应用奥美拉唑抢救急性脑血管疾病并发上消化道出血疗效确切，是一种有效的急救止血措施。
参考文献
1Nagava H,Inatomi,Satoh H.Difference in antisecrtory actions of the proton pump inhibitor AG1749(lansopraxole) and histamine H-receptor antagonist famotidine in rats and dogs.JPM J Pharmacol,1991,55:425
2Brenna E,Hakanson R,Sundler F,et al.The effect of omeprazole induced hypergastrinemia on the oxyntic mucosa of mastomys.Scand J Gastroeterol,1991,26:667
3许国铭，施雅芳，李兆申等.洛赛克对胃粘膜血流量、粘膜电位与幽门螺旋菌的影响.中华消化杂志，1991，11：255
(1998年1月19日收稿)
