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1资料与方法
选择住院的老年CPHD伴PAH患者60例(年龄均在60岁以上)，随机分为二组：对照组28例，给予常规治疗；川芎嗪组32例，常规治疗基础上加用川芎嗪，120～160 mg·d-1，静脉滴注(北京永康制药厂产)。分别于治疗前及治疗后10～14 d测定平均肺动脉压(MPAP)、平均右室压(MRVP)、心脏指数(CI)、心搏指数(SI)、平均动脉血压(MAP)(彩色多普勒超声诊断仪测算)，血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素Ⅰ(ETⅠ)(特异性放免法)。数据用±s表示，t检验做显著性分析。
2结果
治疗后川芎嗪组MPAP、MRVP明显下降，CI、SI升高，ATⅡ、ALD、ETⅠ明显下降，且与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或0.01)；MAP无明显变化(P＞0.05)。
3讨论
本研究显示对老年CPHD伴PAH患者应用川芎嗪能更好地降低肺动脉高压，且能降低右室压，提高心搏指数及心脏指数，从而有效改善心脏功能，而对其体循环血压无明显影响。
川芎嗪降低肺心病患者PAH的机制尚不完全清楚，有研究表明这可能与其减少肺动脉羟脯氨酸含量有关。本研究表明川芎嗪尚能降低血中ATⅡ及ETⅠ含量，而ETⅠ为目前所知最强的血管收缩剂，有研究表明ETⅠ、ATⅡ均参与了肺心病患者低氧PAH形成的病理过程，CPHD时二者血中浓度均与肺动脉压成正相关。
4结论
老年CPHD伴PAH患者应用川芎嗪能更好地降低肺动脉压力，改善心功能且安全可靠，其作用可能与川芎嗪调节ETⅠ、ATⅡ等神经内分泌激素含量有关。
(1997年1月18日收稿)
