社会在进步， 药学在发展， 医药产品日趋高、 精、 尖。 纵观全球， 药品的研制、 管理和使用早已步入了信息化与计算机控制化时代， 药学发展更为迅速。 因此， 广大的药师既往在校学习的“三基”——基本理论、 基本知识和基本技能已远远跟不上时代的发展。 尤其是踏出学门已久的药师们，更应加强学习， 不断更新知识， 才能跟上时代的步伐， 担负起药师应尽的职责。

1药物与药师

任何药物都要通过剂型(或制剂)反映其固有的特征和应用价值。 自古以来， 药物就是为“治病救人”而存在的。 若是人体没有疾病， 药物和药学就失去了存在的必要。 因此， 药物和药师都必须“面向病人”， 服务于临床， 以维护和增进人类的健康。

20世纪30年代， 由于磺胺类药物和抗生素的出现， 特别是各种注射制剂的相继问世， 药物的精度大大提高了， 制药程序和质量要求也日趋复杂。 因此， 许多药品的成本也相应提高。 但少数药厂为获取高利， 只想生产高价药品， 而将那些能治病的老药从生产计划单上撤下来。 更有不法药商以假劣药为害人民， 一度形成了优良老药无人深入研究， 伪劣次品防不胜防的可叹局面， 引起政府与人民群众的高度重视。 除加强法制外， 70年代着重重新提出了“面向病人”的原始医药宗旨， 80年代又号召开展药学监护(pharmaceutical care)， 从提高药师队伍素质入手， 根除药害现象， 但谈何容易， 没有足够人数的高水平的临床药师， 这个目标在短期内依然是可望而不可及的。

2药师的义务与职责

药学实践可分为4个方面： ① 研究： 在科研机构， 研究开发安全有效的药物； ②生产： 在药厂， 研制和生产“货真价实”的优质药品； ③经营： 通过商业渠道， 进、 销、 调、 存， 保证质和量， 及时到位； ④使用： 在医院，保证合理选择和安全有效。

应当指出的是： ① 药师应对病人负有道德义务和法律职责。 ② 药师实践工作中要涉及研制、 管理和使用， 三者的关系很密切， 但其性质又各不相同， 所以有些能力强的管理学家不一定是好的临床药学家， 而好的临床药学家又不一定是好的管理学家。 用高标准来要求， 唯有三方面的密切配合才能圆满完成社会赋予药师的神圣使命。

3临床药学是药师工作的核心

药品生产、 供销最终的目的是为了满足临床防治疾病的需要， 可以说临床药学是药师工作的核心， 因此， 药师必须时刻意识到自己的一切工作都与病人疾苦甚至生命有关， 丝毫不可疏忽大意： ① 核查处方， 是否按病人病情选准了药品， 包括药物的种类和用量； ② 与医护人员密切接触， 提出选药依据， 共同协商以达到最好的治疗目的； ③ 对疑难病， 如癌、 心血管、 肺、 肾、 骨、 脑等科疾病， 药师应参与拟定最佳的合理用药方案， 对特殊人群如儿童、 老年人和妇女， 更应关注其用药准则； ④ 由各种微生物感染引起的传染病， 传播快， 危害大， 例如乙型肝炎、 性病和艾滋病， 一定要合理选用抗微生物药物， 用足疗程， 但不可滥用。 结核病又有卷土重来之势， 必须坚决按WHO的规定， 在监督的方式下实施标准短程化疗方案。

4要强化药师的继续教育

世界药学科学发展突飞猛进， 新学科的建立(如药物流行病学， 药物基因学等)、 新理论的阐明、 新制剂技术的开发、 以及药物相互作用的不断充实等等， 层出不穷的新知识，正在向我们召唤， 也向我们发出了挑战。 综观发达国家， 有各个层次的继续教育， 有各种专业的继续教育， 也还有不同主题的继续教育。 在药学技术方面， 各种培训计划， 更是数不胜数。 诸此种种， 可概括为4个字“知识更新”。 知识更新， 不仅对年轻药师必要， 对高龄的药学专家也同样必要。 美国对执业药师的考试年年进行， 未取得新证者一律不许继续执行药师职务。

办继续教育， 各级药政部门有责， 药学大专院校有责， 众多的药学杂志也有责。 但最主要的关键仍在于药师自己， 必须树立勤学进取， 一往无前的精神。 只有大批药师素质的不断提高， 才能真正完成药学各领域的任务。

5药师要大力运用计算机技术

世界早已进入信息时代， 互联网把整个地球的每个角落都连在一起了， “时间是金钱”在网上体现得更为直观， 更为准确。 有了国际互联网， 药师可以在最短的时间内获得全世界最新医药学文献， 例如美国卫生系统药学杂志1999年第5期刊有美曲膦酯(敌百虫)可治疗老年痴呆症的文章， 2000年年初网上就能查获德国某厂因该药的肝毒性而撤药。 在校的药学学生， 计算机技术应当成为必修课， 已进入社会工作的药师应当迅速补课。

6社会药房药师的职责

开架供应部分安全有效的非处方药品， 是改革病人用药方法的有效措施， 是社区医疗发展的必然趋势。 世界上不少国家早已实行处方药和非处方药分类管理， 我国药政部门也已宣布2000年即开始实施。

开架供药对药师来说， 既是挑战， 也是促进， 因为没有医生处方， 一切与用药有关的事情就都落到药师肩上了。 药师必须熟悉： ① 每种OTC药的作用、 适应证、 剂量与用法、 不良反应、 相互作用和注意事项； ② 耐心指导病人正确用药， 以免出现医学事故； ③ OTC药一样会发生不良反应， 要将药品的利弊知识及时忠告于病人； ④ 依法管药用药， 保证病人用药安全、 有效， 而且便宜。

按规定， 社会药房必须要有执业药师参与管理工作， 也只有在执业药师参与以上工作的前提下， 才能使病人购药自用有安全的保证。

为药学的发展作出创造性贡献是每位药师的神圣职责。 有贡献的药师不一定是大单位级别高的知名人士， 真正的贡献不在于名而在于实。 药师的成长也不是靠“轰动效应”、 “强化”、 “拔苗助长”催成的， 而是靠在实践中常年不断的积累。 “会上举举手”可以解决奖励或职称问题， 但只有实干才能解决学术积累和创造能力问题。 论文发表多是一种出众的表现， 综合别人的成就或修饰人家的成果也是一种成就， 但这种成就不等于创新和创造。

年轻的药师们， 让我们一起奋发学习， 共同肩负起药师的义务与职责!

2000-05-04：收稿