随着我国经济建设的飞速发展， 人民生活水平的日益提高， 为保证人民群众用药安全有效， 临床药学工作已在我国大多数医院开展起来， 促进了我国临床药学工作的发展。 我们牡丹江市中医院是从1997年开始开展临床药学工作的， 成立了临床用药咨询小组， 由9人组成， 成员有药剂科主任、 主管药师和临床经验丰富的医疗科室主任组成。 几年来， 我们坚持了药师深入临床参与查房， 每年不少于300例， 进行临床用药盗询8 000多例次， 参加会议200余次。 目前我院临床科室主任经常向临床用药咨询小组药师咨询用药， 小组成员(药师)经常下临床了解用药反应， 不断总结临床用药的经验， 形成相互依托和信赖的局面， 推动了我院临床药学工作的深入发展， 我们的具体做法是：

1做勾通医、 药、 患间的桥梁和纽带

过去药剂科的主要工作是选购发放药品和生产院内制剂， 自成立临床用药咨询小组后， 经常深入临床病房、 门诊， 把购入药品的药物动力学特点、 作用机理及临床应用的特点和不良反应详细地向医生和患者进行介绍， 使临床医生在正确诊断病情的情况下， 给患者合理用药， 其疗效和治愈率有明显的提高， 改变了过去药师不管病、 医生不管药、 患者只管用的格局， 深受医生患者的欢迎。

2当好临床医生的参谋

我院将小组成员分人定点到临床科室， 坚持参加科室主任的查房、 会诊、 阅读病历的用药史， 查阅药物治疗与医嘱记录， 进行专科用药调查分析、 征求意见， 协调做好相应的药品的准备， 协助医生拟定用药方案和药物疗效的观察， 并向临床医生交流临床药学的相关知识。 例如， 一妇科术后患者， 因腹部脂肪厚， 刀口长期不愈合， 小组成员建议医生试用我院自制的中药制剂生肌散， 用药两周后伤口愈合， 又如一儿科患者反复患小儿肺炎， 使用多种抗生素治疗， 症状无好转， 小组成员向医生推荐了中药制剂双黄连粉针， 两周后痊愈。 还有一位被热沥青灼烧的外科患者， 在外县某医院治疗3个多月， 创面伤口仍不能愈合， 伤口破溃， 时有脓性渗出物， 并用多种抗生素治疗， 采取了全身和局部用药， 均无效， 转到我院， 经小组研究， 停用抗生素， 改用我院自制的中草药制剂紫草油外敷， 半个月后， 伤口基本愈合， 药师的参谋作用为医生合理用药提供了可靠的保证。

3提供用药咨询服务

我院在大厅设立了用药咨询台， 为来院就诊及康复出院的病人和家属提供用药咨询， 每天接待百余人次。 药师运用药学知识认真向咨询者讲解人在特殊生理条件下， 如身体的胖、 瘦、 经期、 哺乳期、 肝功能不良、 胃肠功能紊乱等情况要根据药物的吸收、 分布和排泄的特点进行特别剂量的给药说明和药物从使用到发挥疗效需要一定的时间， 如何维持血药浓度， 保证最佳用药效果， 不能盲目用药， 盲目增、 减剂量等等。 增强了患者用药的认识， 促进了患者的身心健康， 提高了患者的生命质量， 大大地提高了疾病的治愈率。

4作好新药的临床观察， 进行药物不良反应的监测

随着医药事业的迅速发展， 一些疗效好、 安全的新药不断上市， 我们积极进行新药的临床观察， 分人定点深入科室进行临床观察疗效和不良反应， 不偏信广告宣传， 重视临床的真实效果， 对发生不良反应的严重病例， 全力参与抢救， 认真记载、 收集资料反馈到生产厂家和主管部门， 保证了临床用药安全有效。

5搞好药物情报， 完善药学服务

我院对这项工作开展的项目有：① 广泛收集名老中医的宝贵遗产和用药经验， 尤其是老中医的秘方验方， 经常查阅资料， 修整几经易稿， 编写了本院的《中药制剂汇编》和《基本用药目录》； ② 推广新药特药的临床应用。 自1996年创办了《药剂与临床》院内刊物， 每季一刊， 及时介绍新药特药的上市和应用情况， 开展新药临床监测； ③ 组织临床药学讲座及临床合理用药的研讨； ④ 参与药物评价与筛选， 根据有效、 安全、 经济的原则参照国家的地方基本药物目录制定出适合我院的药物目录； ⑤ 收集药物不良反应和中毒病例， 并整理成册， 供临床医生参照。

1998－11－10收稿2000-06-21修回