医学进入21世纪， 处方的整体数量和质量要求更高， 药物的使用要求更科学、 合理。 由于医生所接受的传统教育是注重诊断， 在药物选择和使用上需要得到帮助； 病人自我保健意识需要更多的知识。 药品分类管理带来的社会需求， 必将导致药师工作职能发生了转化。

1执业药师的工作职能

随着临床药学的诞生， 药师的服务职能发生了转化， 即从非临床功能向临床功能转化。 执业药师与一般药师的作用区别在于： 第一， 执业药师在医院轮转后， 定点于某个病区与医生一起查房、 会诊、 讨论。 第二， 执业药师与医师、 护师组成一个组， 提出给药方案， 使药物治疗达到最佳效果， 药价更低。 第三， 执业药师定期填写药物不良反应报告， 药物疗效评估表等， 递交药物信息中心。 第四， 执业药师担任药学情报咨询工作， 即药物治疗研究、 药学服务和教学三方面的职责。 第五， 执业药师具备药物的疗效、 不良反应、 配伍禁忌、 药物相互作用、 剂量个体化等方面的知识， 保证用药安全有效。

1.1有利于提高药学专业人员的业务素质

医院实行执业药师制度， 参加国家统一考试等于引进了竞争机制， 是证实自己价值的好时机， 这将使药学专业人员学有所用， 促使医院药学人员加强自身的业务学习， 向高层次的专业技能发展， 在做好常规的药品调剂外， 更多地向临床药学， 实验研究和管理信息等方面转化。 使那些达到执业药师水平的药学专业人才从纷乱的事务性工作中解脱出来， 集中精力执行专业业务。 医院实行此制度， 对提高医院药学专业水平和药学专业技术人员的整体素质， 无疑是一种明智之举。

1.2有利于医院药学专业技术结构的高层次转化

医院实行执业药师制度， 可使医院的药学专业技术结构发生转变， 使医院药学专业人员用更多的精力开展药学监护(PC)， 用临床药物评价(CDE)指导临床合理用药， 有利于临床药学工作的开展。 同时为医院药学专业技术结构的改变、 细化， 向高技术、 高层次发展打下良好的基础， 也为医院培养专门临床药师疏通了渠道， 使得医院药学专业技术人员可以用全部精力投入技术服务性工作。 药学技术人员对病人的身心健康负有不可推御的责任。 由于执业药师制度可以促使药师将过去以保障临床用药为主的职能向以病人利益为核心的职能转变， 这不仅使药师的知识、 技术得到有效的利用， 而且为他们施展才华开辟了广阔天地。 特别在直接为病人服务方面， 药师们可深入临床， 医院中的医师和药师将最终走向在技术上优势互补， 在以病人为核心中得以体现医院药学专业和药学技术人员的价值。 药师将面向临床， 指导用药， 进行合理用药研究， 保证病人用药安全、 有效、 经济， 成为药物治疗学的专家。

1.3有利于医院药学事业的发展

执业药师资格制度是在我国医院药学事业经历几十年后的一次大发展， 是对整个医院药学事业发展的一个尝试性的实践， 它在经济发达的国家已能证明是一种先进的制度。 执业药师制度以一种法定的形式确定下来， 为医院药学事业的发展提供了新的机遇， 促使医院领导者重视药学专业的各项业务和药学专业人员， 使他们看到了药学专业与药房工作的直接因果关系； 转变过去那种“重医轻药”， “以药养医”的旧模式， 为医院药学的发展铺开了道路。

2具有专业技术水平的岗位点

医院药剂工作是医院工作的重要组成部分， 是提高医疗质量， 保证患者用药安全有效的重要环节。 药剂科是医院的重要职能部门， 它集中药品采购、 供应、 调剂制剂、 经济管理、 临床药学、 科研工作及贯彻执行药政法规为一体。 随着临床药学的开展， 药师的工作除了调配处方， 配制制剂， 保证临床用药外， 还要深入临床， 了解药品的毒副作用， 提高治疗水平。 医疗机构的药师既要有专业性很强的技术业务水平， 还应有药品管理， 经济管理的法规意识， 且具有定岗， 定点服务区域。

近年来， 我国医药事业发展迅速， 法制建设相对滞后， 医药市场混乱， 药品质量得不到保证， 假冒伪劣药品时有出现， 临床合理用药受到影响， 直接危害人民健康。 这些弊端， 其中一个重要原因是人员的素质得不到保证， 药师队伍的现状不尽如人意。 鉴此， 建立和完善药师队伍， 保证人民用药安全、 有效， 在医院执行药师资格制度十分必要。

目前， 我国药师实行专业技术职务聘任制。 专业技术职务常有学术技术职务性质， 是具有专业技术水平的岗位。 执业资格是经国家认定的具有法律效力的资格， 是上岗的必备条件， 带有一定的强制性。 医院药师除了应有学术技术职责外， 更应具备上岗的职务——执业药师资格。

3具有实用性和先进性

实施执业药师资格制度， 是医院药学发展的迫切需要， 也是发挥药师在医疗卫生事业中的作用， 提高药学人员素质的有效方法； 是医药改革的迫切要求。 因此， 必须重视执业药师的业务标准。

3.1突出“三基”， 以提供质量合格药品及优质服务为目的在药品采购供应， 储存保管， 调剂、 制剂， 药品检验， 临床药学， 科研和教学等工作中的关键环节， 设置执业药师， 熟练运用药学基础理论和知识， 正确解答配伍禁忌的机理， 临床用药原则，药物不良反应， 发现药品储存保管过程中出现的质量问题， 熟悉药品标准， 并严格按照药品标准化执行。

3.2实用性与先进性相结合执业药师不仅满足日常工作， 更要积极主动为医院的社会效益和经济效益服务。 积极开展临床药学工作， 深入临床， 参加查房， 对危重、急诊、 中毒及疑难病人制订个体化给药方案， 提出肝、 肾功能损坏病人的用药注意事项， 提供药物咨询， 指导临床医师正确选择药物。

3.3重视综合知识和技能的掌握与运用执业药师必须掌握医学知识、 外语知识、 数理统计、 计算机等与药学工作相关的综合知识与技能， 掌握药物体内过程， 积极参加医院药学科研， 教学工作， 随时了解本专业国内外的新进展、 新知识， 在实践中积累知识， 增长才干， 具备操作先进仪器设备的能力。

参考文献

1，朱世斌. 怎样参加执行药师资格考试. 中国药师，1998，1(1)：11

2，执业药师资格制度问答. 中国医药报.19990427第4版

3，朱世斌. 执业药师在药品质量监督中的地位和作用. 中国药师， 1998，1(3)：107

1999-12-25：收稿2000-04-03：修回