《新编药物学》自1951年以来已出版发行14版， 发行量之大为本类书籍之最， 载誉近半个世纪， 对祖国医药事业的贡献， 有口皆碑。本版参照中华人民共和国药典1995年版有关内容(如药名、性状、用法用量、制剂等)进行了修订， 并在法定药名上右上角标明［典］［I］［基］标识， 对推广药名的标准化， 规范化， 大有裨益。为了便于检索， 本版的中文索引改为汉语拼音排序， 大大提高了检索速度。

在阅读和使用本版期间， 也发现个别章节小有纰错， 名称、术语尚欠规范， 统稿工作、排版印刷也有疏漏。虽为白玉之瑕， 但以专业书籍和高标准权衡， 则不应忽视。从爱护本书的愿望出发， 就管见所及， 求教于该书作者和广大读者。

1重要品种的内容有遗漏

1.1关于青霉素类的过敏反应， 一般认为并非全是青霉素类的主核6-氨基青霉烷酸(6-APA)及其侧链引起的， 据报告， 青霉素类在制造过程中残留有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸、6-APA聚合体等半抗原物质， 其中前二种可能是引起过敏反应的主要原因。另外， 青霉素G在以水溶解后极不稳定， 在室温24小时存放后抗菌效能丧失大半， 并易形成过敏性物质青霉烯酸^［1］。诚然， 青霉素类的过敏物质尽管文献报道不尽一致， 但认为过敏原不是青霉素本身而是在制造过程中存留的“杂质”则是一致的。日常医疗活动中， 口语称“青霉素过敏”本无可厚非， 但在医药专业书籍、医药专职人员就不应停留在此水平上， 说明和明了引起其过敏机制的物质基础对指导医疗行为有益。本版45页在论及青霉素类过敏反应时， 未阐明其机制， 仅说“临床应用青霉素类时， 较多出现过敏反应”， 没有明确引起过敏主要系“杂质”及溶解后放置时间(尤其是在室温条件下)过长， 使降解物质增多所致， 这似乎是一个缺撼。“过敏反应的发生与药物剂量的大小无关”的说法也有点绝对。皮试液不用已配制好的注射液， 而要求在“500单位/ml水平， 即说明与剂量并非绝对无关， 只是“关系不显著”“对本类高度过敏者， 虽极微量也能引起休克”而已。

1.2复方炔诺酮片等口服避孕包衣片， 其片芯系由无药效的辅料制成(素片)， 其包衣中才含有有效药物(主药)^［2］。若其包衣有任何微小的变化， 如受潮、变色、花斑、龟裂或剥落， 则会失去避孕目的。这一点与常规包衣片恰恰相反， 极易引起疏忽， 很有必要在口服避孕药(445页)项下加以特别说明。

1.3410页氯苯那敏(扑尔敏)本版仅说“用量小、副作用少”。但本版未列举这方面的内容， 易使人产生误解。相对而言， 本品副作用较少， 但仍有引起头晕、头痛、嗜睡、困倦、乏力、口干等副作用， 以困倦最为常见， 药疹、荨麻疹甚至过敏性休克亦有报告^［3］， 尤应提醒驾驶人员、机械操作人员工作时不宜使用本品。

1.4545页聚肌苷酸-聚胞苷酸“注射液中含1.5 mmol磷酸盐， 0.4 mmol CaCl₂， 100万单位卡那霉素”使人费解。若注以“注射液内加微量钙离子和卡那霉素， 以增加聚肌胞对热的稳定性和降低体内核糖核酸酶的降解^［4］”， 似可解除许多读者的疑虑。

1.5外用药是医疗上一个重要的部分， 本版对此重视不够， 占用篇幅过小。如碘及碘酊， 是日常离不开的重要药物， 却仅在592页提到名称而已， 在“药理及应用”项下说明“参见抗甲状腺药项下”， 但在469页该类中却无任何有关其杀菌消毒、浓度、保存等内容； 乙醇亦是医疗上最重要药物之一， 本版仅在表格(591页)内列举， 未对其作用机制、浓度之重要性、配制、保存等内容作深入阐明。

2个别章节、内容不妥或有误

2.1378页甘露醇用于降低颅内压， “无反跳性回升现象”。但临床上使用甘露醇后引起脑压反跳并非少见。初期认为早期肾功能不全的病人使用甘露醇可引起脑水肿、颅内压高。以后进一步观察， 病人静注甘露醇后引起急性肾衰、颅内高压， 但在尸检时没有发现肾脏有病理上的改变， 而发现有脑疝。试验表明， 反跳的原因可能与甘露醇进入脑脊液， 并在脑脊液中滞留有关。静注甘露醇后血药浓度上升很快， 下降也很快， 而脑脊液药浓度上升慢， 下降也慢。用药后3h血清甘露醇浓度比脑脊液甘露醇浓度高0.65倍， 8h后血清甘露醇浓度却低于脑脊液甘露醇浓度。甘露醇能透过血脑屏障并在脑脊液中滞留， 导致脑脊液渗透压升高， 水分大量渗入， 使脑压持续上升， 并于用药8h达最高值^［5］。

2.290页甲氧苄啶与磺胺药合用， 可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断， 因而抗菌作用大幅度提高“(可增效数倍至数十倍)”。这种早期体外抑菌试验结论， 已沿袭多年。但30余年来临床的联合应用并未见到如此理想的治疗效果， 似有删改之必要。

2.3近年， 医学界对甲紫溶液作为外用药物的安全性产生了极大的怀疑。甲紫属于阳离子碱性染料， 能与带阴电荷的病菌相结合， 还能抑制病菌的细胞壁的肽链合成， 此双重作用可严重干扰其生长发育， 因而诱发细胞癌变。实验研究证明， 在动物全身广泛使用， 会导致全身吸收， 有广泛诱发癌的作用。为此， 远在1987年， 英国卫生部门即通知限制其应用范围， 严禁将紫药水涂布于粘膜或开放性伤口上， 以防不测， 只限于局部未破损皮肤疾病， 并规定制药部门的标签作相应的说明。国外众多的专家目前较为一致的看法是， 紫药水对人体的致癌作用， 取决于使用的数量和接触的程度， 特别是机体自身免疫功能的强弱。本版592页紫药水“用于表浅创面、糜烂、溃疡及皮肤感染”， 似应及时作修改及补充。

2.4486页“口服补盐液”， 本品(ORS)医疗上以“补液”为主， 非为“补盐”而应用， 制剂名称为“口服补液盐”为正确。

ORS是世界卫生组织(WHO)推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物， 其处方组成合理， 价廉易得， 方便高效， 其纠正脱水速度优于静脉滴注。本疗法每年可挽救数十万名患者生命。本品虽为口服制剂， 但同样强调含量准确， 配制方法及使用方法规范化， 如添加葡萄糖并非可淡可浓， 含有碳酸氢钠的本品不可以热水配制或煮沸， 服用本品应“小量多次”。仅简单注以“每次口服500 ml治疗和预防急性腹泻造成的脱水”的提法是难达治疗目的的。建议改为“每3～5分钟口服10 ml～20 ml， 4～6小时内服完所需补液量， 一般不超过3 000 ml。或一般轻度脱水病人， 每千克体重服50 ml； 中度脱水病人， 每千克体重服80 ml～100 ml， 每隔2～3分钟服一次， 4～6小时服完”。

2.5485页复方氯化钠注射液(林格液)， 《药典》规定含有的氯化钾为0.03%， 上下限值为0.028%～0.032%， 本版却规定每100 ml含0.025～0.035 g， 其±达16.66%， 远远高于《药典》规定的限额。

另， 本版将“林格液”列为正名， “复方氯化钠注射液”列为副名亦是欠规范的。

2.6141页氨“外用配成25%搽剂作为刺激药， 用于昆虫咬伤等。”含氨(NH₃)25%(g/g)溶液即《药典》的“浓氨溶液”， 因对皮肤刺激性太大， 不可直接作为搽剂使用。按《药典》规定， “治昆虫蜇、咬伤”应使用“稀氨溶液”(10% g/ml)。

2.7274页己酮可可碱“扩张外周血管及支气管， 能改善脑和四肢的血液循环， 降低外周血管阻力”。新近研究认为， 本品不是血管扩张药， 其改善缺血肢体血流灌注的主要原因是增快红细胞流动和减低血液粘度。除此之外， 还可降低血浆纤维蛋白原水平。

2.8376页氨苯蝶啶“孕妇及育龄的己婚妇女慎用”。“育龄”指适合生育的年龄《现代汉语词典》(修订本)。口服本品后， 可透过胎盘屏障和进入乳汁， 故孕妇及哺乳妇女应慎用。“育龄的”“已婚妇女”包括面太广， 似无必要。

2.9516页丝裂霉素“与维生素C、B₁、B₆等配伍静脉应用时， 可使本品疗效显著下降”， 维生素B₁静脉给药早在50年代国内即有数例致死的报道， 近年又有因 静脉给予50 mg， 半小时后处于休克而死亡的报告^［6］， 《药典》亦仅收载口服及肌肉注射剂型。因此， 不论配伍后疗效下降与否或单独应用， 均不得用于静脉给药。

2.10321页复方甘草合剂“每瓶500 ml内含亚硝酸乙酯醑15 ml”。美国FDA曾有通知， 取缔含有亚硝酸乙酯醑溶液的制剂， 因研究所得数据未能证明此药有效， 且尚可产生严重甚至致命的高铁血红蛋白病。该药物极不稳定， 在合剂中更易分解， 在空气中搅拌15 min后， 可使含量消失殆尽。还容易挥发并氧化水解产生乙醛、亚硝胺、乙醇及醋酸等。其分解产物之一硝酸乙酯在胃内与某些二级胺(肉类食品含有)结合成亚硝胺， 是一种强致癌物质^［7］。本品属无益有害品， 美国已停用多年， 不宜再予收载。

同页， 复方甘草片每片含“酒石酸锑钾1 mg”。该品口服后吸收不完全， 亦不规则， 对胃肠道刺激性大， 在体内能分解成酒石酸和锑。锑剂是一种金属毒物， 对心脏和肝脏均有显著的毒性反应， 并可引起危险的阿-斯综合征， 锑在肾脏有明显的蓄积作用^［7］。亦属无益有害品， 《药典》(1995版)复方甘草片成分中并未列有酒石酸锑钾。

2.11本版第22章用了35页叙述《延缓衰老药及某些老年病用药》， 足见对老年病学之重视。但其中许多品种并非属于药品范围， 均未取得药品生产批准文号， 如各种硒茶、新大地生命源、中华鳖精、脑黄金等， 至