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1吸贩毒者对医院不良渗透分析
由于国家禁毒力量加大， 吸贩毒者在毒品来源困难情况下， 把目标投向医院麻醉药品， 不断向各地区大小医院渗透。
1.1直接渗透吸贩毒者到医院以装病的形式较多， 用物、钱等行贿个别有麻醉药品处方权的医生以病人的名义开处方获取麻醉药品。有的吸贩毒团伙行贿不成， 半夜威逼医务人员开取或寻机作案。如某县有四家基层医院一年内连续三起麻醉药品被盗， 令人深思。
1.2间接渗透吸贩毒者主要通过患者用过的“晚期癌症病人镇痛专用卡”(以下简称专用卡或卡)， 骗取大量麻醉药品。如某宫颈癌术后患者， 其夫凭其卡于某医院开取麻醉药品， 在连续18个月内， 总共获得哌替啶针100 mg×1 042支， 此期间， 患者本人从未到该院接受复诊， 且大部分药品是在患者恢复工作之后开取的。其次是通过熟人找医生开具方便处方获取。
2造成吸贩毒者不良渗透的原因
WHO提出了到2000年达到世界范围内“使癌症病人无痛”目标。 我国1987年国务院颁布了《麻醉药品管理办法》， 1994年补发了《麻醉药品管理办法补充通知》。麻醉药品由限量转入申请计划供应， 基层医院用量有了较大增加。因国情所致， 部分晚期癌症病人， 只能在家镇痛治疗， 给医院麻醉药品管理带来了许多新问题。
2.1《麻醉药品管理法》在实施中的新问题
《麻醉药品管理法》规定了癌症患者用药须按规定办卡， 而对卡和患者未加监管规定， 可以说只要患者手上持卡， 就能最大量的从医院开取药品自行使用， 因而卡随时有可能被吸贩毒者利用， 成为吸毒、贩毒的“通行证”。
2.2医院麻醉药品管理存在一些问题
2.2.1特殊药品管理防盗设施条件差， 人力、物力、财力配套监管机制未跟上。
2.2.2医务人员法制观念淡薄。
2.2.3医疗行政领导对特殊药品管理重视不够， 管理存在漏洞。如超限量开方， 空安瓿和专用卡未做到及时回收， 造成非法冒领， 甚至出现随便借药， 个别领导签字行政干预的现象等。
3防范措施
我院除严格按麻醉药品“五专”管理外， 还结合《麻醉药品管理法》制定了“一防两监三强化四把关”防范措施， 取得了较好效果。
3.1一防即特殊药品管理的防盗设施， 我院添置了“三铁一器”(铁门、铁窗网、铁柜、报警器)。除留少量麻醉药品夜间交接班急救备用外， 其余一律放于铁柜上锁。
3.2两监宏观监控： 医院领导重视抓宣传教育， 定期举办《药品管理法》知识讲座和医德教育， 联系实际， 制定措施， 提高全体医务人员职业道德素质及对药品法规重要性的认识。微观监控， 加强群众监督和纪委监察， 设立举报电话。医院每季度按分级管理办法定期检查特殊药品管理及使用情况， 对利用职权之便为他人骗取、滥用麻醉处方权责任人严肃查办。
3.3三强化① 强化执行《麻醉药品专用卡》制度； 医院只限定了几位副主任医师对专用卡患者有麻醉处方权， 并与其家属保持联系， 以分管的形式出现， 便于对患者随访、复诊和监管。对一次处方麻醉针剂不得超过3日常用量。药房凭卡登记、回收空安瓿， 审核发药。首次持卡用药时， 药房收取空安瓿押金300元， 等病人死亡或停用， 清算用药， 收回剩余药品， 退还押金， 注销专用卡。② 强化执行换卡审核工作： 凡是在我院定点凭卡取药患者必须坚持一月一审一换， 否则取消供药。首次办卡， 须凭我院医务科综合病情诊断证明、身份证和户籍薄到卫生局办理指定我院用药卡。期满1月仍需用药者， 须经我院复诊、审核后才续办卡。即： 对于交通方便就近病人须来院复诊或据病人要求， 医院派分管医生出车前往家庭复诊。对于偏远山区行动不便病人， 可委托当地卫生院、所、村卫生室医生访视的病情材料， 及当地居委会出具的病人生存证明， 我院医务科收回原卡， 才出具换卡证明到卫生局续办卡。③ 强化执行开具麻醉药品针剂一次性使用量： 医院规定主治医师有权开具一次性使用量， 只针对在医院急救患者执行， 不得开具院外使用。
3.4把好“四关”① 麻醉处方权医师把好职权关： 严守药品法规， 不得为吸贩毒者“开绿灯”。② 药房药师把好发药审核关： 药师有权拒发不合麻醉药品管理处方， 做好登记、回收、清算和注销等审核工作。③ 护士把好执行关： 开具一次性使用量处方， 由值班护士凭处方到药房领取(或用一次性注射器直接抽取， 以便空安瓿存药房)， 执行医嘱后， 速还空安瓿给药房。④ 医院保安人员把好巡逻警戒关。
综上所述， 医疗特殊药品的合理使用是政策性、法制性和责任性很强的工作， 只要全体医务人员重视， 把好“四关”， 就能有效防止麻醉药品流失， 做到依法管好、用好麻醉药品。■
参考文献
［1］国家医药管理局科技教育司. 药品法规汇编. 中国医药科技出版社. 1996. 48
收稿日期：1998-11-03
修稿日期：1999-08-15
