医院药学情报工作已经提倡和开展了30多年，我国医院药剂科开展药学情报活动也已有20多年。我国医院药学情报工作的发展和现状，可以概括为“举步维艰，低水平维持”。许多医院虽建立了药学情报室，指派了专门从事药学情报工作的药师，但药学情报工作始终未成为药剂科的支撑业务，甚至没有得到应有的重视。造成这种状况的主要症结在于我国医院药学工作模式始终是“以药品为中心”的保障供应型，药学情报工作不能直接创造物质财富，不能带来可观的经济收益，受到冷遇是非常自然的。

理性地看问题，我国现有的医院药学情报工作现状并不符合社会发展的大趋势。与我国医院药学情报工作现状形成强烈反差的是，国外一些发达国家医院药学情报活动正生机勃勃，健康发展^［1］。归纳起来呈现如下新特点：

1药学情报服务成为医院药学的主要业务之一

医院药学部门属于医院的技术职能部门，各项工作都以一定的专业知识为基础。随着医药科学技术的不断发展，原来药师固守的知识强项领域已经或正在发生变化。医院药品调剂工作由原来的化学药剂知识技术密集型业务，变成收方发药的简单操作，专业知识要求比较高的审查处方，也因处方提供的病人情报不足，药师不能过多地干预治疗决策；医院制剂生产和质量控制程序化，在惯性运行状态下，药师的知识技能得不到充分施展。相比起来，临床药学和药学情报服务对医药专业知识的依赖性增强了。“情报信息”本身就是指人们对客观世界的认识，即知识，严格地讲是边际知识(即新增加的知识)。药学情报服务提供给服务对象的不是有形的实物，而是无形的有用知识，这些知识是以时效性和针对性很强的信息情报形式出现的。药学情报服务属于知识密集型的医院药学业务，极富挑战性，为药师运用药学知识，施展才干，提供了广阔空间。

“知识经济时代的到来是不可逆转的历史潮流”。知识经济又称信息经济，是建立在知识和信息的生产、分配和使用之上的经济。在知识经济时代，不仅知识因素以越来越多的种类和越来越高的程度参与并融入社会的经济活动，也影响和制约着社会的非经济活动，如文化、教育和医药卫生事业。知识因素导致信息产业的崛起，也会淘汰一些知识含量较低的行业。医院药师如果仍然不思进取，仅满足于保障临床医疗的药品需求，只考虑为医院作经济贡献，必然会逐渐失去专业技术人员应有的地位，与医生同行的专业学术差距越来越大，医疗工作对这类药师的需求越来越少，医院药师的前途将面临新的抉择。发达国家医院药师已产生了职业危机意识，开始重新设计药师的职责范围，努力使药师从事务性工作中解脱出来，从事知识技能要求高的业务工作。目前开展的临床药学和药学情报服务，以及更高层次的药疗保健(pharmaceutical care)，都属于药学知识密集型的医院药学业务，也是药师能够在医疗第一线直接为病人服务的业务工作。

由工业社会发展到知识经济社会的一个显著标志就是社会活动的主宰由经济人让位给智能人。医疗卫生领域的专业技术人员必须遵循“适者生存”法则，努力成为知识信息的创造者、拥有者、传播者和使用者。在临床药物治疗活动中，谁拥有更多的知识，谁就拥有更多的主宰权。药师要成为医疗工作的担当者，而不只是药品的“二传手”，必须始终保持拥有药学知识和信息多的优势，并最大限度地发挥药学知识的价值。药学情报工作应成为医院药学的主要业务之一，而且不再是少数药师的工作，成为全体药师的职责。尤其是一旦医院药学工作以向病人提供药疗保健为核心，药师工作会变得较少供应性质，更多以知识信息为基础，称职的药师必须能满足各方面的药学情报需求。^［2］

2加强面向病人的药学情报服务

医院的药学情报业务首先强调的是服务，其服务对象可能是医护人员、药学人员或其他医务人员，也可能是病人及其家属。医院药学情报工作的主流应当是为病人服务，从工作任务的设置、活动内容的选择，直至提供药学情报的内容，都应紧密围绕着医院为病人健康保健服务的中心目标，应当以病人为主要对象，重点放在解决临床用药对情报信息的需求。

面向病人的药学情报服务，直接的受益者是病人。有时药学情报的直接需要者是医护人员或者临床药学人员，但最终解决的是病人用药过程中遇到的疑难问题，目标是确保病人合理用药。临床许多不合理用药现象都可归结为医护人员或者病人缺乏必要的药物信息。许多药物不良反应和有害药物相互作用原本是可以避免的，皆因医护人员没掌握有关知识和信息，或者药师发药时没进行必要的病人用药指导，而使病人遭受伤害和损失。通过提供药学情报，消除医护人员和病人用药过程中的情报信息障碍，是药师义不容辞的责任，也是医院药学情报业务的安身立命之本。

在美国，向病人提供药物情报咨询服务是全体药师的职责，而不仅仅是情报药师的任务。为了指导药师开展病人用药咨询服务，美国医院药师协会(现改名为美国卫生系统药师协会，简称ASHP)1993年制定了“药师实施的病人指导指南”(“ASHP guidelines on pharmacist-conducted patient counseling”)，提出“药师实施的病人指导是药疗保健的组成部分，其目的应当是通过最大限度的合理用药，改善病人的治疗结果。药师与其他医务人员协作，确定每种病人医疗情况所需要的特定情报和指导内容。”^［3］1997年又制定了“药师实施的病人教育和指导指南”，进一步提出“药师应当尽可能对所有病人进行教育和指导，……。在药疗保健中，药师应当鼓励病人去寻求教育和指导，并消除障碍提供病人教育和指导”^［4］。日本1996年修改了药事法和药师法，主导思想是改革药师的意识和行动，其中重大的改变是把药学情报提到医院药学工作的中心位置。在法律上明确规定，为了确保合理用药，对病人和普通购药者进行服药指导是药师的义务^［5］。

药师能否履行好面向病人的药学情报服务职责，关键在于转变服务观念，由原来的以物(药品)为本，转变成以人(病人)为本。只有把病人放在首位，药师才能做到：①主动发现和了解病人及其家属、医护人员需要什么情报。②迅速、有效地提供药学情报。

3依托高科技的药学信息系统

药学情报服务是人类社会迈向信息化时代在医院药学领域的具体体现。信息化社会整个建立在高度发达的信息科学技术之上，以计算机、信息高速公路和全球信息网络为标志的现代信息技术产物支撑着信息化社会。医院药学领域的药学情报工作，同样离不开这些高科技成果的支持。

计算机技术的普遍运用，药学情报实现了自动化处理和检索。药学情报活动成为医院药学的常规业务，必然要依托功能强大的药学信息系统。在美国，90年代初期就已经有90!%的药学情报中心(DICs)采用计算机，功能包括检索药学情报数据库，保存病人药历和药剂科用药记录，存储和检索药学情报，编写药讯等情报资料^［1］。

建立药学信息系统意义在于：

①提高药学情报服务的效率医院药学情报服务讲求可靠性、效用性、新颖性、及时性、公开性和先进性。可靠性指情报内容准确，效用性指针对需要解决的问题，新颖性指内容更新及时，及时性指获得和传递情报信息的速度快，公开性指情报信息资源为需要者共享，先进性指情报信息处理和服务手段先进。建立医院药学信息系统，能极大地简化手工处理和检索情报信息的操作，确保储存的情报完整，传递过程不失真，更新方便，获取和传递新情报迅速，也有利于现有情报信息资源的开发利用。

②确保药学情报服务的质量不同年龄、经历的药师知识结构、专业素质差别较大，必然影响到提供情报的内容详细程度和可靠性。计算机药学信息系统输出的情报无论完整性、统一性和准确性都是人工操作不可比拟的。

药学信息系统的模式依提供的情报服务需要而定。以解决临床用药问题为目的的药学信息系统可以设计成问答式的。情报药师平时注意收集临床上常见的用药问题，连同解决该问题所需的背景情报和相关资料来源一并输入计算机保存起来。药师每次解答病人提问时，也及时把提问和答案录入计算机。日积月累，就会形成包罗万象的临床用药咨询库。日常工作中遇到病人的提问就能方便、迅速地从计算机数据库中得到标准答案。不久的将来，这种处理药学情报咨询的“无纸”系统将会大行其道，成为药学情报咨询方式的主流。

90年代中期以来，以因特网(Internet)为标志的计算机信息网络迅速普及。因特网是发展最迅速的信息网络，包罗几乎所有领域的信息，也包括丰富的药学信息。制药企业、药学学术团体、医药图书出版商、政府医药卫生主管部门、药学院校、研究机构和其它卫生保健组织都在Internet上建立了自身的主页。在因特网上“冲浪”不仅是一种时尚，而且是获取药学信息的捷径。从Internet上获取药学情报有多种途径：

①利用搜索引擎搜索引擎又称网络服务器，是在Internet上搜索信息的工具。最著名的搜索引擎有雅虎(Yahoo)、Infoseek、AltaVista等。搜索引擎具有强大的信息搜索功能，对初级上网者特别有用。用户只要键入适当的关键词及其组配，片刻之后，计算机屏幕上就会显示相关信息/文献的标题、作者、出处以及提供该条信息/文献机构的网址，击点标题，或许还能看到信息全文。

②利用万维网上信息源的地址万维网(World Wide Web)是由无数网页组合在一起的世界。这些网页依照超文本的格<