1口服药的使用
1.1根据药物性质,按病情需要交待具体服药时间如吗丁啉、甲氧氯普胺片、多酶片宜在饭前服用。头孢类抗生素、肠溶红霉素和利福平等对胃肠道刺激性小,空腹服用后,有利于药物的吸收,提高生物利用度。
1.2对胃有刺激性的药物宜在饭后服用如多西环素、SMZCo、吲哚美辛、布洛芬、异烟肼等。
1.3作用于中枢神经系统药如安定类、抗癫痫药、抗组胺药以及某些降压药可使服药者机体的的反应能力和协调性下降,因此在服药期间不宜从事需要高度集中或有危险性的工作,如驾驶机动车辆、操作机械、高空作业等,以免发生意外。有的药物半衰期长,其中枢作用可能会持续1~2d,如苯巴比妥等,所以停药2d内仍需注意安全,这种情况药剂人员应在发药时向患者交待清楚。
2局部用药
由于发药时没有讲清使用方法,有极少数病人误将高锰酸钾口服造成粘膜损伤;有的将栓剂口服或塞入阴道;有的未去药外包装纸就被患者直接放入腔道,不但延误治疗,也给病人的身心健康造成伤害。所以对患者讲明外用药的使用方法极为重要。
2.1在使用栓剂时,除了提醒患者按说明去包装和正确的使用方法外,还要告诉患者别忘了清洁手指,剪指甲,避免感染和划破粘膜。使用肛栓前应排空大便,在侧卧位用药后休息片刻再起立,以免药物滑出。使用阴道栓前应排空小便,临睡前用药,效果更佳。
2.2五官科使用呋麻滴鼻剂和复方薄荷油时,应先滴呋麻滴鼻剂,片刻后,再滴复方薄荷油。在用2%酚甘油滴耳时,应采取侧卧位,患耳朝上,点药后保持原位数分钟再站起。
3特别群体患者的用药
门诊药房接触患者广泛,当遇到老人、小孩及文化程度较低的患者,特别要注意进行解说。对一些有特殊注意事项的药物要重点解说,使患者明确用法。瓶笺和药袋的标记要清楚。对患者要做耐心细致的说明和解释工作,使药物更好地发挥疗效,防止药源性疾病的发生。
3.1婴幼儿的机体还未发育完善,在给婴幼儿发药时应特别注意。配方时应对医生的处方认真查对分析。使用方法要向患儿家长交待清楚。
3.2随年龄增长,人体各种器官的改变,特别是心、脑、肝、肾功能的改变,使老年人体内药动学过程与青壮年有差异。故用药剂量一般应比成人量减小。特别是对患有多种疾病,肝肾功能不全的老人用药要特别引起重视。老人记忆力差,易错用药物及剂量,药剂人员在发药时一定要耐心细致解说,保证病人正确用药。
当患者有疑问时,药剂人员不可断然回绝,对医师处方应认真核对,发现错误及时纠正,发现不合理用药,要立刻与医师联系,及时更正,确保患者安全用药。
在配方工作中,经常会碰到一些具体问题,药剂人员有责任对患者细致讲解医嘱,力争做到合理用药,达到最好疗效,避免药源性疾病的发生。
(1998-08-26收稿1999-05-13修回)
