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高剂量雌激素(含或不含孕激素)作为未避孕性交后的避孕措施已使用多年。针对这一适应证，现在，FDA批准了一种称作Preven的紧急避孕药盒上市。此药盒包括4片药物，每片含有50μg的乙炔雌二醇和0.25mg的左炔诺孕酮，还有一次测试受孕的试剂用于排除已经受孕，且测试必须在服用Preven之前。
作用机制性交后为了防止怀孕究竟要服用多大剂量的雌激素或孕激素还不清楚。二者可能抑制或延迟排卵。一些研究已证明，二者可改变子宫内膜，说明它们也可能干扰受精卵的植入，但另一些研究却没有发现这种作用。其它可能的机制还包括干扰精子、卵子或受精卵在输卵管中的转移。
受孕的机率在排卵前3d未避孕性交可导致15%怀孕，1或2d前约为30%，排卵当天约为12%。在排卵2d后怀交怀孕机率接近于零。
剂量至少在性交后72h内尽快服用2片复方片剂，并在12h后服用另两片。患者如在服用任一剂量后1h内出现呕吐则应再补服一次。这可能又要购买一盒避孕药盒。因此一些临床医生建议在服用第一剂复方片剂之前，先服盐酸敏克洛嗪50mg，以预防呕吐。
疗效几项小型研究结果表明，未避孕性交后72h内服用乙炔雌二醇100μg加左炔诺孕酮0.5mg，12h后再服一次，妇女怀孕的机率为2%，约减少预期发生率75%。
副作用可能发生恶心、呕吐和乳房触痛。在对照试验中，服用Preven者约50%妇女发生恶心，19%出现呕吐；单独服用左炔诺孕酮者，23%出现恶心，6%呕吐。尚未见到使用高剂量口服避孕药作紧急避孕不成功而导致畸形的病例报道。
(郑芍摘莫良校)
(1999-03-09收稿1999-04-18修回)
