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牙本质敏感症是指牙齿受到外界刺激时， 如机械的(刷牙， 咬硬食物)、 化学的(甜、 酸)、 温度的(冷、 热)等产生的一种异常酸痛症状。 临床上除针对病因处理外(如对龋齿或楔状缺损所采用的充填)， 主要采用药物脱敏治疗。 药物脱敏是利用苛性药物破坏牙本质感受器或利用药物的化学变化产生不溶性沉淀物， 封闭牙本质小管， 隔绝外界刺激传入通路［1］。 我们将含有甲醛和麝香草酚的蛋白质凝固剂加入凝胶基质中制成凝胶剂， 应用于牙本质过敏的病人， 多数病人收到即刻显效的良好效果。
1处方与制备
1.1处方
甲醛溶液5.0 ml， 薄荷油0.5 ml， 麝香草酚0.25 g， 乙醇25 ml， 碳酸氢钠液(4%)， Cb-934 3.0 g， 羟丙甲纤维素1.0 g， 甘油20 ml， 三乙醇胺适量。
1.2制备
1.2.1脱敏液的制备取薄荷油、 麝香草酚加乙醇溶解， 加甲醛溶液搅匀， 徐徐加入4%碳酸氢钠溶液60 ml当中， 随加随搅拌， 加碳酸氢钠溶液至全量， 搅匀即得［2］。
1.2.2凝胶基质的制备取Cb-934 3.0 g， 分次撒入适量蒸馏水中， 使其自然吸水溶胀。 羟丙甲纤维素用适量热水溶解， 将两液并入研钵中， 加入甘油20 ml研匀， 滴加三乙醇胺研磨制成透明胶状物， pH值应为6.0～8.0， 即得凝胶基质。
1.2.3取脱敏液1份， 加入凝胶基质3份混匀即得脱敏凝胶。
2临床应用及疗效观察
2.1评价
根据病人对探诊和冷刺激的主观反应程度与使用凝胶前作比较。 刺激感明显减轻或基本消失为显效； 刺激感减轻为有效； 未减轻为无效。 使用脱敏凝胶的次数一般为2次。 在脱敏过程中未发现对牙龈及口腔粘膜的刺激作用， 未见牙体染色。
2.2方法
随机选择牙本质过敏病人79例， 共234颗患牙， 用脱敏凝胶局部用药观察。 结果显示： ① 症状完全消失95颗； ② 症状明显减轻122颗； ③ 症状稍减轻14颗； ④ 症状无变化13颗。 显效率占88.46%， 有效率为94.44%。
3讨论
本制剂中所用配方具有使用历史悠久， 疗效确切， 原料易得等优点。 处方中的甲醛和麝香草酚可使牙齿硬组织内蛋白质凝固， 封闭牙本质小管， 隔绝外界刺激传入的通路达到去敏效果。 该制剂采用的新型凝胶基质具有很好的粘合性和成膜性［3］， 可以延长药物在牙齿局部停留的时间， 并使给药部位较为固定， 减少了对周围牙龈组织的毒副作用。 由于本品具有一定的毒性， 需要由临床医师掌握使用。 有关该制剂的质量控制及稳定性试验将另文报道。
参考文献
1中国医学百科全书. 口腔医学. 上海： 上海科学技术出版社. 1984. 59
2上海市医院制剂手册(第三版). 上海： 上海科学技术出版社. 1995. 343
3张晓乐， 赵蕊， 钱娓. 卡波姆基质口腔溃疡乳化型凝胶的研制. 中国药学杂志， 1995， 30(7)：417
1998－09－28收稿1999－04－10修回
