在中药饮片市场中， 中药饮片掺伪情况屡见不鲜， 掺伪手法日趋多样， 严重影响了中药饮片的质量和临床疗效。

医院中药饮片质量管理中的首要问题是防止伪劣药品流入， 保证临床用药的安全有效。 在多年的中药饮片市场开放中， 笔者深刻体会到， 即使医院购买的中药饮片全由具有“三证”的国有药材公司供给， 也常出现掺伪的情况。 究其原因： 一是市场上人为掺伪情况严重， 不少国有药材公司现多从集贸市场购买中药饮片后， 未作认真质检便直接或更换包装后供给医院； 二是有的国营药材公司内中药技术人员不足， 或鉴别能力较差， 难以杜绝中药饮片的掺伪现象。 因此， 医院中药饮片的质量控制， 关键在于中药技术人员必须熟习专业知识， 对购进的药材或饮片应该细心鉴别， 把好进货质量关， 方能保证用药安全和有效。

1掺入非药用部位

对药用部位为根(习称“阴枝”)掺入该植物的茎(习称“阳枝”)来牟利， 常见的有： 白背叶根、 岗梅根、 柴胡、 两面针、 了哥王、 祖师麻、 广东板蓝根、 广东土牛膝等。 鉴别时只要抓住植物各器官的特征， 即能正确识别。

2掺入泥沙、 石块、 米浆等杂质

根据掺入杂质的不同， 其鉴别方法也各异。

2.1金银花掺盐

药材较潮湿， 手抓握之弹性较小， 易成团， 味咸。

2.2燕窝盏蘸米浆

其外表较僵板， 无弹性。 丝瓜络样的网状纹不清晰， 有浆裱感， 置水中浸泡后， 轻捻“盏”的表面有米浆样粘腻感。 蘸浆较多的， 浸泡过的水呈乳状混浊。

2.3青天葵卷包泥砂

卷包泥沙后的青天葵， 体重， 捏之棘手， 并有砂粒摩擦声。 置水中浸泡后展开叶片， 即见泥沙。

2.4人工合成天竺黄掺碎花岗岩， 碎花岗岩的质地较人工合成天竺黄坚硬， 且不易破碎， 断面洁亮度及光泽较正品黯淡。 手搓之有碎石碰撞的特有声音。

3以他种中药伪充

3.1木薯片充天花粉片

木薯片为大戟科植物木薯的块根^［1］。 刮去外皮的切片。 其表面较天花粉白， 光滑， 质脆， 粉性大。 中央有一小木心或中空(除去木心)， 具浅黄色点状物呈放射状排列， 近边缘处可见一明显的筋脉环纹， 口尝味甘、 淡。

3.2零余子充延胡索

零余子为薯蓣科植物薯蓣及同属植物叶腋间之珠芽^［2］。 其“粒头”通常较延胡索细小， 直径为0.2～1 cm。 表面有不规则的皱缩纹， 顶端中间无凹陷的茎痕， 基部也无疙瘩状突起， 而散在多数微隆起的刺痕。 质较延胡索坚硬。 断面黄褐色至黑褐色， 角质， 光泽黯淡， 气微， 味微甘。

3.3红枣皮充山茱萸

红枣皮为鼠李科植物枣的成熟果皮^［3］。 多呈不完整的筒状或片状， 质较薄， 柔润性差， 易破碎。 无山茱萸的酸涩味， 而有香甜气味。

3.4金钱白花蛇混充品

金钱白花蛇以年幼者(即蛇体盘成圆盘状， 直径为3 cm左右)为佳。

3.4.1以年幼金钱白花蛇较肥壮者切成两段， 各段再用牙签接上其它蛇类的幼蛇头或尾部后盘成圆盘状。 其圆盘圈数较原正品少， 蛇头段与躯干段大小比例失调， 鳞纹拼接纹路不符， 参差不齐。 头与体或体与尾易分离。

3.4.2以成年的金钱白花蛇皮肉相连地切成条状， 搓圆， 再用牙签接上其它蛇类的幼蛇头部后盘成圆盘状。 其蛇头与蛇身易分离。 脊部的横纹间距稀疏， 数量少。 体鳞较正品大， 无尾部和腹部。

3.4.3以其它蛇类除去内脏的幼蛇盘成圆盘状， 盘径、 圈数及其它性状与正品酷似。 其头部较正品短， 呈椭圆形， 有刀刮加工而成的白斑纹。 背部有经油漆加工而成的黑白相间环纹， 用刀可刮落漆屑。 鳞片光泽较正品黯淡且易脱落， 脊棱鳞片不呈正品特有的六角形， 而呈各种形状。 腹部鳞片不为正品的黄白色， 而呈白色、 浅黄色或浅棕色。

3.5吐丝子掺青葙子

青葙子外表色泽较吐丝子深， 呈黑色或黑棕色。 为扁圆球形， 中心较厚， 边缘较薄， 表面网状纹稀疏， 在放大镜下始见； 而吐丝子则呈类圆球形或扁圆球形， 表面具细密的网状皱纹， 肉眼可见。 吐丝子的种脐位于一端呈线形， 而青葙子的种脐在侧面呈点状。 青葙子较吐丝子质滑， 易溜动。 置水中， 吐丝子沉于容器底部， 手捻之有滑腻感， 水煮可吐丝(露出黄白色卷旋状种脐)； 而青葙子则浮于水面， 手捻之无滑腻感， 水煮不吐丝。

4掺入提取过有效成分的同种中药饮片

4.1提取过小檗碱的黄连掺入黄连饮片

其外表较黯淡， 色黑褐色， 外皮脱落较多。 断面棕黑色， 外层无正品的红色小点。 气微， 苦味较淡。

4.2提取过苦杏仁甙及杏仁油的苦杏仁

此多掺入已去种皮， 习称“光杏仁”的饮片中。 其外表色泽较正品呆滞而黯淡， 油性亦较正品少而显粗糙， 苦味较正品小， 苦杏仁的特殊香气菲薄或嗅不到。 饮片粉末以苦味酸钠及普鲁士蓝试验， 未见氰甙反应。

4.3提取过挥发油的薄荷掺入薄荷饮片

其表面多呈黑褐色， 茎多， 叶片已碎烂， 揉搓时嗅不到薄荷的特殊香气， 嚼之几无辛凉味。

5饮片用非《药典》规定的辅料炮制

5.1何首乌以氧化铁炮制

以氧化铁炮制的何首乌， 外表黑褐色， 切面黑棕色， 云锦状花纹模糊不清， 黯淡无光泽。 味苦而涩， 嚼之唾液染成黑色。

5.2厚朴用皂矾炮制

以皂矾炮制的厚朴， 外表面与内表面颜色几乎一致， 呈微显绿光的黑褐色， 内表面划之油痕不明显。 具铁锈气， 嚼之有催吐感。

参考文献

1广西壮族自治区药品检验所. 中药材真伪鉴别图谱(新增版). 南宁： 广西科学技术出版社. 1992. 16

2江苏新医学院. 中药大辞典(下册). 上海： 上海科技出版社. 1986. 470

3广东省医药联合总公司. 中药商品知识(中册). 1985. 86

1998－08－26收稿