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目前上市用于临床的是阿仑膦酸的单钠盐［1］， 该钠盐口服难以吸收， 对上消化道刺激症状较重， 尤其对食管粘膜的损伤更为明显； 该药一般每日用量为10 mg， 如超剂量服用， 必然更易招致不良反应。 有研究表明［2］， 服用该药的病人中约有1.5%发生食管炎或溃疡， 并认为其机制是该药可能引起食管局部粘膜酸烧伤或由于该药的相关复合因素所致。
如何使该药尽可能短时间接触食管， 尽快地通过胃， 减少该药随胃食管反流而进入食管， 可能是防止食管不良反应的关键。 据此， 默克公司在该药说明书中早已作出如下建议： ① 一定要在早上起床后， 用一满杯白开水(不能用矿泉水或其它饮料)约200～250 ml送服药片； ② 服药时， 必须直立(不能坐或卧)， 服药后持续自然平稳站立至少30 min， 不作任何活动； ③ 服药后至少30 min才能进食， 禁酸、 辛、 辣食物， 以免刺激食管； ④ 病人服药后如有食管刺激感， 应报告医生查找原因， 如确定食管受损， 宜停药。 其注意事项有： ① 不能坐位或卧位服药， 也不能在晚间服药； ② 重病人不能站立30 min者禁用， 一次不能饮下200 ml水或禁水的病人也应禁用该药； ③ 在住院部， 医、 药、 护三方人员应通力协作， 指导病人按正确方法服药； 在门诊发药窗口， 药师应反复向取药者告诫该药的不良反应并详细说明服药方法。 ④ 应饮水吞服药片， 而不能将药片咬碎。
近期报道［5］还要求制药厂家在说明书中详细介绍该药的这一不良反应， 并在包装盒上印上警语。 有鉴于此， 希望我国各级有关部门都来关注这一问题， 力促该药在使用中安全有效。
参考文献
1DeGroen PC, Lubbe DF, Hirsh LJ, et al. Esophagitis associated with the use of alendronate. N Engl J Med, 1996, 355:1016～1021
2Colina RE, Smith M, Kikendall JW, et al. A new probable increasing cause of esophageal ulceration: alendronate. Am J Gastroenterol, 1997, 92:704～706
3秦亚丽， 杨慧云， 杨军. 骨质疏松症及其药物防治. 中国药师， 1998， 1(4)：175
4李庶心， 王志清， 胡文祥. 双膦酸盐治疗和预防绝经后骨质疏松症的研究进展. 中国药学杂志， 1997， 32(2)：65
5Jennifer L. Lowering the risk of esophagitis from alendronate therapy. Am J Health-Syst Pharm, 1998, 55(5):892
1999－01－06收稿1999－03－30修回
