医院药品供应量大而广， 点多且品种复杂。大批量药品流通， 为其供应、保管、记帐等带来非常繁重的工作量， 传统手工作业已不能适应现代化的管理要求。医院药品计算机化管理有诸多优点： ① 药品数量和金额的双重管理， 使整个药品流通从过去以总金额为主转为以品种数量为主， 管理更科学。② 药品价格统一管理， 不需人工记忆药价且调价及时正确， 省时省力， 避免人为因素干扰。③ 加强药品有效期管理， 及时发现近期药品， 减少不必要损失。④ 快速方便查询， 并提供临床药学研究数据。⑤ 建立复核系统， 充分发挥各部门监督作用， 减少药品在整个流通过程中的差错。⑥ 通过计算机网络建立药学信息系统， 定期向临床科室介绍新药、医院药品动态等信息。⑦ 加强特殊药品管理。⑧ 加强公费病人用药管理等。我院是一所三级甲类综合性医院， 自1995年6月以来， 在药品管理方面实现计算机化。下面就我院药品计算机管理系统研制中应注意的问题作些介绍。

1药品编码常用药品编码包括数字码和字母码， 数字码简单、无重码， 但难记忆， 我院采用该码作为机内码进行药品分类、唯一性识别等， 加快查询、统计速度， 操作人员不需要记忆该码。药品出入库、划价、查询等输入时采用药名拼音首字母码及药名五笔首字母码两种编码方法， 操作人员不须记忆， 根据药名作相应输入即可， 如遇重码， 则计算机自动显示选择窗口以供选择。对我院1 981种药名统计结果： 首2、3、4个字母输入重码率分别为拼音码71%、33%、19%， 五笔码68%、31%、18%。

2药品别名经常使用的药名包括药品非专利名(INN)、专利名或商品名、部颁标准名、地方标准名、医院协定处方名称等。一药多名现象非常普遍， 它给药品管理软件的设计提出更高的要求。我院采用一药一个规定药名(大多采用INN)， 同时收集其它常用药名作为别名。输入任意一种药名， 计算机都能找到对应药品， 并同时显示该药院规定的药名。采用药品别名可大大方便操作人员药名输入， 解决收费人员对药名不熟悉和医师开处方时一药多名之间的矛盾。

3处方划价时药品输入应尽量做到简单方便医院病人流量大， 且一天常出现几个高峰期， 为避免出现病人排队， 在处方划价时药品输入应做到快速方便。我院处方划价和收费是由一人操作的， 由于收费人员对药名不是非常熟悉， 加之医师处方大都字迹潦草， 使得处方划价时药品输入难度增加。为解决此矛盾， 我们采用“智能模糊输入法”输入药名， 既每输入一个编码字母便显示可能药名， 操作人员可继续输入编码， 亦可直接在列表中选择， 使操作变为简单。

4各部门药品帐物相符的量化管理药品计算机管理后理论上应做到帐物相符， 但要做 到100%符合率似乎较困难， 怎样衡量帐物相符情况? 我们采用定期盘点， 盘点结果根据以下计算判断药品帐物相符及盈亏情况：

A=部门从上次盘存至本次盘存药品日平均出库(售)金额

比率1=盘盈药品帐册余额/A

比率2=盘亏药品帐册余额/A

比率3=盘盈总金额/A

比率4=盘亏总金额/A

比率1和比率2代表盈亏品种情况， 其值越高， 说明盘盈或盘亏的品种所占的相对比率越大， 但它们不能反映盈亏品种具体盈亏金额， 如在1 000种药品中有100种药品出现盘盈或盘亏， 不管这100种药品价格高低， 也不管其盈亏多少， 比率1和比率2的值都是一样的； 比率3和比率4代表盈亏金额， 其数值越高， 说明盈亏金额所占的相对比率越大， 但它们不能反映盘盈或盘亏的品种数， 即一种药出现大金额盈亏(价格高或盈亏数量大)就可能导致比率3和比率4值大增。所以我们用以上4种比率来衡量帐物相符情况。而分母A则可以反映相应部门工作量大小。

5软件设计时尽可能使界面简单扼要提示信息尽量简短， 这样不仅可提高计算机运行速度， 而且使操作员不会感到眼花缭乱。

6软件模块化和操作员权限管理由于目前医院药剂人员计算机应用能力并不理想， 而且相差较大。为不同的操作员设定不同的操作权限， 根据操作员权限大小使用不同的模块， 对一般操作员只分配操作较为简单的必须操作模块， 而一些操作比较复杂的模块如药品字典库维护、增加药品别名等则只需指定少数几个人操作， 这样不仅可增加数据安全性， 而且可减少人员培训工作量。

7为医院其它科室提供软件接口医院药品计算机管理已由过去的单机向现在的网络发展， 为使医院现代化管理做到系统一体化， 在药品管理软件设计时不仅必须做好药剂科各部门如药库、门诊药房、病区药房之间软件接口， 而且还应该为其它科室如护士站、财务科、病案室等提供相应软件接口， 以便数据共享。

(19981008收稿)