随着糖尿病患者增多， 寿命延长， 糖尿病性视网膜病变已成为其原发病最常见也是最严重的并发症之一。迄今， 对此并发症的发生和发展尚无特殊的控制方法。作者等将106例Ⅱ型糖尿病患者随机均分为2组， 患者年龄为45～60岁， 病程为10～15 a， 排除原发性高血压、动脉硬化、高脂血症、高凝状态等疾患。所有患者均经至少3 a的饮食控制， 口服降糖药物治疗。在连续12个月的随诊中， 血糖水平基本保持恒定， 扩瞳查眼底无明显病变。

研究期中， 膳食控制如旧， 两组均持续口服格列齐特或格列本脲， 保持血糖水平稳定。治疗组加用阿司匹林40 mg·d^-1， 从第3周开始加量至80 mg*d^-1， 疗程2 a。对照组不加用阿司匹林。2 a后， 对全部患者检查视网膜病变情况和视力变化， 其中36例还做过眼底血管荧光造影检查。

结果显示， 治疗组53例中发生视网膜病变者6例(12%)， 对照组53例中有25例(48%)。两组存在显著性差异(P＜0.05)。研究小结认为， 在对Ⅱ型糖尿病患者严格控制血糖水平的基础上， 加用阿司匹林可降低并发视网膜病变的发生率。并建议每日用量40～80 mg为宜。

(武雁摘)

(19981015收稿)

乳酸环丙沙星注射液与4种抗生素配伍的稳定性

［英］／王阳奎…∥药学实践杂志.-1998，16(6).-354

乳酸环丙沙星注射液常与其它抗生素配伍用于临床， 为了使用安全， 作者等对该注射液 ① 与硫酸庆大霉素注射液 ② 硫酸卡那霉素注射液 ③ 头孢唑啉钠粉针剂 ④ 和乳糖酸红霉素粉针剂 ⑤ 4种抗生素分别配伍的稳定性作了考察。

5种供试验药物的规格为： ① 0.2 g·100ml^-1， ② 8万U·2ml^-1， ③ 50万U·2 ml^-1， ④ 0.5 g， ⑤ 30万U。分别将② 8万U， ③ 50万U， ④ 0.5 g， ⑤ 60万U溶于50 ml ①中。混匀后静置， 以初溶， 2， 4，6 h分别观察混合液外观变化； 同时分别测定其pH值。

结果显示： ① 分别与4种抗生素配伍后在6 h内未见外观发生物理变化， pH值及吸收光谱均无明显改变。说明①可与4种抗生素分别配伍使用。

(武雁摘)

(19980228收稿)

维拉帕米缓释剂引起的急性哮喘

［英］／Noun L∥Ann Pharmacother.-1997，31(5).-593

目的： 报道1例无症状的支气管哮喘伴高血压患者在接受维拉帕米缓释剂后致哮喘急性发作。

病例摘要： 一名66岁有10 a高血压和支气管哮喘病史的白种妇女， 将其原来使用的即释维拉帕米40 mg, tid, 改为口服维拉帕米缓释剂240 mg·d^-1， 意欲更好地控制高血压。服用第1片后即出现呼吸困难、咳嗽和喘息， 给服止喘药后症状未见改善。继后， 她自行继续服用维拉帕米6个月， 并停用了所有其它药物(包括维拉帕米缓释剂)结果哮喘症状消失了。当再次服用维拉帕米缓释剂20 min后， 又出现了严重的呼吸困难、咳嗽和喘息。给吸入沙丁胺醇后， 哮喘症状在24 h内逐渐消退。次日再一次服用同一品牌的维拉帕米缓释剂120 mg， 又出现相似的症状， 乃即停药。6个月后， 患者于另一门诊再次接受了维拉帕米缓释剂240 mg(此门诊医生并不知道患者的既往过敏史)， 而再次出现严重的呼吸困难、咳嗽和喘息。

讨论： 此患者在4个不同的时期有意或无意地服用维拉帕米缓释剂， 每次反应发作均出现相似的症状， 停药后即消失。虽然维拉帕米引起呼吸困难已有报道， 但伴有高血压的无症状哮喘老年患者在服用维拉帕米缓释剂后导致哮喘急性发作此实为首例报道。

结论： 认为维拉帕米缓释剂是引起本例哮喘急性发作的原因。因其并未服用过其它任何制剂， 且症状随服用此缓释剂出现， 停药而消失。

(姚亚杰摘王超校)

(19981130收稿)

阿司匹林引起的急性嗜酸粒细胞性肺炎

［英］／Uchida K…∥Jpn J Thorac Dis.-1997，35(8).-873

1例急性进行性呼吸困难和高热的24岁男性患者， 在入院前已开始吸烟6周。胸片显示具有Kerley B线的弥漫性浸润， 两侧胸腔积液， 但无感染迹象。虽未使用药物， 但其病情却见迅速改善。入院时， 支气管肺泡灌洗液及血液中的白介素-5的浓度均高， 在1周后恢复正常。诊为急性嗜酸粒细胞性肺炎。淋巴细胞刺激试验结果阳性， 其症状的发生与服用阿司匹林密切相关。据悉， 阿司匹林所致急性嗜酸粒细胞性肺炎既往尚未见报道。

(姚亚杰摘王超校)

(19981130收稿)

对乙酰氨基酚致超敏反应

［英］／Vidal C…∥Ann Allergy Asthma Immunol.-1997，79(4).-320

背景： 有＜5%对阿司匹林过敏者会不耐受对乙酰氨基酚， 这是由于前列腺素的合成受到抑制之故。但仅对对乙酰氨基酚发生超敏反应而对阿司匹林无过敏反应者却罕见。

方法： 本文报道1例发生危及生命的急性超敏反应患者。

结果： 患者口服对乙酰氨基酚125 mg。随即发生了全身性过敏反应。患者对口服阿司匹林500 mg激发试验具有很强的耐受性。

结论： 本文描述了对乙酰氨基酚所引起的超敏反应。研究结果表明， 本例真正的过敏机制并不是由于抑制了前列腺素的合成而产生的。

(姚亚杰摘王超校)

(19981130收稿)

口服组胺H₂-受体拮抗剂的替换治疗方案

［英］／Sandra LC…∥Am J Health-Syst Pharm.-1998，55(13).-1382～1386

作者描述了一所医院应用口服组胺H₂受体拮抗剂的治疗替换方案。

1992年， 一所大型教学医院的药学与治疗学委员会认可西咪替丁作为优先使用的口服H₂拮抗剂。然而这项促用西咪替丁方案几乎未能成功。当时， 尼扎替丁的制造商向该院提供了比这类药物的其它产品都要低价的尼扎替丁。委员会在该院的集中推荐了尼扎替丁； 由于履行替换治疗方案， 故在医嘱使用口服H₂拮抗剂时， 就发给尼扎替丁， 并从处方集中删除了西咪替丁和雷尼替丁片， 只保留了西咪替丁和雷尼替丁口服液和iv剂用于处方。该方案由医学执行委员会批准， 于1994年8月开始实施。还尽可能地将该方案的内容通知药学、医学和护理人员， 为了监护顺应性， 药房建立了适应工作的机制。该方案进行了2个月， 97%符合条件的病人都接受了尼扎替丁。在前4个月中实际节约的费用超过了4万美元。1997年7月， 将同样的方案应用于法莫替丁， 以之替代尼扎替丁作为费用效果最好的H₂拮抗剂。

口服H₂拮抗剂替换治疗方案的成功是通过支持该方案的医生、培训工作者， 监护顺应性和亟力降低药费而获得的。

(胡燕摘宫明校)

(19981230收稿)

维拉帕米和地尔硫草对丁螺环酮药动学和药效学的影响

［英］／Lamberg TS…∥Clin Pharmacal Ther.-1998，63.-640～645

背景： 丁螺环酮(buspirone)经首关消除大量代谢， 使其有可能易于受到药物相互作用的影响。本研究旨在调查丁螺环酮与维拉帕米及地尔硫艹卓之间可能发生的相互作用。

方法： 采用随机、安慰剂对照的三阶段交叉试验， 分别给予9名健康志愿者维拉帕米80 mg、地尔硫草60 mg或安慰剂PO， tid。在用药第2天， 即第5次给药后， 加服丁螺环酮10 mg。测定丁螺环酮、维拉帕米和地尔硫草的血药浓度， 持续18 h， 并检测丁螺环酮所受到的影响， 持续8 h。

结果： 维拉帕米和地尔硫草分别使丁螺环酮的血药浓度-时间曲线下面积［AUC＜0～∞］增加3.4倍(P＜0.001)和5.5倍(P＜0.001)； 血药峰值增加3.4倍(P＜0.001)和4.1倍(P＜0.001)。地尔硫艹卓对丁螺环酮AUC(0～∞)的影响明显大于维拉帕米(P＜0.05)。但维拉帕米和地尔硫艹卓均未改变丁螺环酮的消除半衰期。在6个药效学变数中， 只有丁螺环酮对受试者的药物总作用是随着使用维拉帕米(P＜0.05)和地尔硫草(P＜0.05)而增强的。丁螺环酮合用地尔硫艹卓时的副作用较合用安慰剂时多见(P＜0.05)。

结论： 维拉帕咪和地尔硫草均可使丁螺环酮血药浓度明显增高， 很可能是通过抑制其CYP3A4介导的首关消除起作用的。因此， 当丁螺环酮联用维拉帕米、地尔硫草或其它CYP3A4抑制剂时， 可能会使其作用加强， 而副作用也见增多。

(李开顺摘沙雁校)