批准消息一出,生产该药的辉瑞公司的股票立即在交易市场上引起轰动。美国约有三千万男性患有阳萎症,仅以10%的患者打算寻求该药,一年的销售金额就可达到25亿美元。近期欧洲也准于该药上市,市场不断扩大,将给辉瑞带来史无前例的经济效益。
不少药物的治疗作用是在其所产生的副作用中获得启示的,伟哥又是一例。该药本来是用来治疗心绞痛的,但受试者却出现了阴茎过度勃起的副作用,制药者闻得此讯不由得欣喜若狂,因为多少世纪以来寻找理想的壮阳药一直未能如愿;有了这一副作用的出现,就可以为了另一目的去拓展伟哥的适应证了。有4 000名男性分配在21项临床试验中接受治疗,结果表明,这些平均年龄55岁阳萎病程平均为5年的患者使用该药的有效率达70%。
该药易于耐受,受试者与阳萎有关的疾病有高血压、糖尿病、高脂血症和前列腺肥大等,中途停药者仅占2.5%。最常见副作用是头痛,其发生率为16%。其它副作用还有颜面潮红、消化不良和鼻塞,均与该药的扩张血管作用有关。3%的服药者会出现一过性轻微的蓝视现象。FDA曾有告诫,正在使用任何硝酸盐类药物(包括硝酸甘油)的患者切不可同时服用伟哥。因为二者联用, 可能会使血压极度下降,这对冠心病患者来说是一种致命的打击。然而,不幸的事终于难免,据报道,该药上市4个月中就导致死亡69例,究其原因,皆因同时服用了硝酸甘油,或者是服用伟哥的患者本身已经患有严重的冠心病、糖尿病或高血压。看来,使用该药必须经医生处方,医生和患者都应熟知其适应证和禁忌证以及安全用药的注意事项。据悉已有走私品流入我国,为安全计, 药品管理部门应及时采取有效措施,以防止医事出现。
该药的药理似乎并不复杂,当人体处于性兴奋期时,阴茎的神经末稍会释放出一氧化氮(nitric oxide),继而导致产生环鸟苷酸(cGMP)。而cGMP是一种血管扩张剂,可使阴茎血流增加,促进阴茎勃起,如果性兴奋得以保持,就会持续产生cGMP。与此同时,阴茎组织还能产生一种叫5型磷酸二脂酶的物质,这种酶可以破坏cGMP;正好伟哥是一种5型磷酸二脂酶的抑制剂, 因而对阳萎起了针对性的作用。由此可见,伟哥的作用是促进阳萎患者对兴奋产生生理性的反应, 与一般春药的作用是绝然不同的。
