中图分类号：R9781＋5文献标识码：A文章编号：1001－0408（2000）06－0272－01

呼吸道感染是小儿常见病、多发病，传统常用抗生素治疗。然而，随着耐药性的产生，往往疗效欠佳。我院门诊1998年8月～2000年1月应用利迈先片剂治疗小儿呼吸道感染51例，收到满意效果。现将其疗效、不良反应及与力欣奇的对比观察结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料

全组100例病人均为门诊患儿，临床资料完整，症状及体征典型，且无并发症，符合小儿呼吸道感染诊断标准。全组病例随机分为两组：利迈先治疗组51例，男28例，女23例，年龄3a～14a，其中位年龄794a；力欣奇对照组49例，男25例，女24例，年龄3a～14a，中位年龄787a。治疗中均无其他用药干扰，且无用药禁忌。两组的感染类型情况具有可比性（P＞005），见表1。

表1两组感染类型及临床疗效比较

12治疗与观察方法

治疗组应用利君制药股份公司（西安制药厂）研制的利迈先片剂，75mg/（kg·次），po，bid，7d～10d为1疗程；对照组应用中美合资清远华能制药厂生产的力欣奇颗粒剂，30mg/（kg·d），po，bid，7d～10d为1疗程。治疗前、后观察患儿症状、体征、胸片以及做实验室、痰培养或痰支原体抗体（PCR）检查，同时观察不良反应等情况，统计学处理采用卡方检验。

2疗效判定

根据卫生部抗菌药物疗效判定标准，将疗效分为治愈、显效、进步、无效四级。治愈：治疗后临床症状、体征、实验室、病原学检查4项指标均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但4项指标有1项未完全恢复正常；进步：治疗后病情好转，但不明显；无效：治疗后病情无改善或加重。总有效率等于治愈率加显效率。

3结果

31临床疗效

两组感染类型及疗效情况见表1。治疗后治疗组与对照组总有效率分别为8235％和8163％，P＞005，两组间无显著性差异，疗效相当。

32致病微生物清除率

两组致病微生物清除情况比较结果见表2。

表2两组致病微生物清除情况比较＊

＊P＞005，无显著性差异

两组治疗前共分离到致病菌58例，病原支原体10例；治疗后清除情况见表2。

33药物不良反应

不良反应主要有恶心、头晕、稀便、腹痛，个别患儿出现谷丙转氨酶轻度升高，但上述症状均较轻微，不需停药，疗程结束自行消失，不影响疗效。不良反应两组均有出现，治疗组4例（784％），对照组5例（1020％），P＞005，两组差异无显著性。

4讨论

利迈先（克拉霉素）是新一代14元半合成的大环内酯类抗生素，是红霉素的6—甲氧衍生物，抗菌能力较红霉素强。它主要通过与细菌核糖体上的50S亚基结合，阻滞转肽和易位作用，抑制细菌蛋白质的合成，从而发挥其抑菌或杀菌作用。它对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体均具有广泛的抗菌活性，口服经胃肠道快速吸收，约2h血药浓度达到峰值，半衰期长，对胃酸稳定，组织渗透性强，具有较强的体内抗菌活性。力欣奇是头孢羟氨苄颗粒剂，属第一代头孢菌素的半合成抗生素，通过干扰细胞壁合成，达到杀菌目的。它抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有较强作用，是目前小儿呼吸道感染中常用药物之一。

本组研究结果表明，利迈先片与力欣奇颗粒剂在治疗小儿呼吸道感染中，临床疗效相当，对致病微生物的清除率无显著性差异，副作用少，口感好，价格适中，且安全、方便、高效。

（收稿日期：2000－10－31）