摘要：目的：了解及预测植物药注射剂在昆明市的应用状况及趋势。方法：应用金额排序法及DDDs排序法，选择昆明市有代表性的3家医院统计分析其1996年～1999年植物药注射剂之用药金额、用量（DDDs）、日用药金额及其变化。结果：该类制剂的金额及DDDs均迅速增长，1999年较1996年金额增长65％，DDDs增长37％；该类制剂的金额、用量及品种主要集中于心脑血管类、抗感染类、抗肿瘤及其辅助用药这三大类。结论：植物药注射剂仍具市场潜力。

中图分类号：R956文献标识码：B文章编号：1001－0408（2000）06－0265－03

Dynamic Analysis of botanical Injectiones Used in Partial Hospitals of Kunming Over the Past 4 Years

LIANG Yueqing（ Yanan Hospital， Kunming 650051）

xIE Jianping（ Childran's Hospital， Kunming 650032）

hE Pengbin（ Affiliated Hospital of TCM College of Yunnan Province， Kunming 650021）

ABSTRACT： OBJECTIVE： To make clear and forecast the current situation and trend of botanical injectiones used in Kunming mETHODS： With sequencing method， the sum of money， amount of consumption and DDDs of botanical injectiones， used in three typical hospitals of Kunming from 1996 to 1999， were analyzed RESULTS： The sum of money and DDDs increased rapidly Compared with 1996， sum of money increased 65％ and DDDs rose 37％ in 1999 The sum of money， amount of consumption and DDDs were grouped on cardiocerebrovascular， anti－ infective and antineoplastic drugs CONCLUSION： There is market potential for botanical injectiones

kEY WORDS： botanical injection； sum of money； DDDs； order

近几年，以植物药制成的注射剂上市及临床应用日益增多，许多药品取得了较好的临床疗效及经济效益，有必要对该类制剂的应用状况如品种类别、金额、用量、价格及其动态变化作全面了解，以掌握临床合理用药情况及发现流行趋势，预测其发展。

1资料与方法

资料来源于昆明市延安医院、云南省中医学院附属医院、昆明市儿童医院药库药品购入数据的汇总。每家医院分别以1996年1月～1999年12月内所购入植物药注射剂（以下简称植针）的品种、规格、购入量、批发价为依据，将相同品种进行汇总，得到3家医院各品种及各类别的总量，采用金额排序法及DDDs排序法[1，2]进行统计分析。

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分类：以《新编药物学》第14版为主要依据，并参照临床用药。

限定日剂量（DDD值）[2，3]数据来源：以《新编药物学》第14版的主要适应证剂量为准，部分药物的DDD值参照药品说明书及临床用药习惯而定。

DDDs[1，2]的计算：DDDs=某药品的总购入量与限定日剂量之比值，它可直观反映出某药品的用量及用药频度。

日用药金额[2，3]：为某类药品的总金额/总DDDs，若为1种药品时，则等于单价×DDD值。

2结果与分析

根据以上资料得出如下结果，见表1、表2。

表11996年～1999年3家医院各类别植物药注射剂的金额、DDDs及日用药金额

注：表中仅指各个类别的植物药注射剂，其类别后的“植物药注射剂”省略

表21996年～1999年金额和DDDs位于前10位的品种

21植针金额及用量动态变化概况

从表1可见，植针4年用药的金额及用量均呈迅速上升的增长之势，1999年较1996年金额增长65％，DDDs增长37％。其中，心脑血管类植针的金额及DDDs4年均为最高，其金额在较高起点上连年攀升，远远高于其它各类，4年增长59％；其DDDs在1997年略微下降后即又回升，4年增长29％。抗感染类植针的金额在1997年有所下降之后又逐年快速增长，4年增长71％；该类DDDs稳步迅速增长，4年增长46％。抗肿瘤及其辅助用药类植针金额在1997年增长较大，1998年降至低于1996年，1999年又快速回升增长，较1996年增长34％；而DDDs却较1996年增长了117％。其它类（仅有β－七叶皂苷）的金额及其DDDs1996年较低，之后成倍飞速增长，1998年达高峰，1999年则大幅度的下降。神经系统类植针的金额及DDDs前2年极低，后2年也有较大的增长。

22日用药金额的动态变化

从表1可见，4年间植针各类别的日用药金额均是抗肿瘤及其辅助用药类最高，其中也有不小变化，主要是进口的香菇多糖及紫杉醇单价极高（344元/1mg及1680元/30mg），但随着价格已明显降低的国产同类品种（为219元/1mg、1043元/30mg）及国产羟基喜树碱等的不断上市和广泛应用，该类日用药金额逐年有所降低，4年间下降达38％。心脑血管类植针的日用药金额逐年上涨，4年上涨23％。究其原因，主要是该类品种新的生产厂家订价较高，老的生产厂家价格随之上涨所致；也与该类品种包装增大，每日用量随之增大有关，如参麦由每日每瓶50ml改为100ml，每日费用自然相应增加；还与该类别中每日费用最高的进口银杏叶针剂（金纳多）及其用量（DDDs）逐年增加有关。抗感染类植针日用药金额呈时降时升的波浪起伏状态。神经系统类植针随疗效较好的新品种的引入而每日费用逐渐升高。

23植针的品种分布状况

截止1999年12月，在昆明市3家医院应用的植针品种已逾45个（包括各家医院内品种更迭或品牌替换），其金额、用量、品种主要集中分布于心脑血管类、抗感染类、抗肿瘤及其辅助用药3大类。其中，尤以心脑血管类的品种和品牌、规格为多，且该类药物的金额、DDDs、品种数4年来均居第1位，这与其具有治疗急、慢性心脑血管疾病疗效确切、作用机理丰富、安全且副作用少见、价格适中等优点密不可分。同时，也说明该类药物的开发已较密集。

24前10位植针品种金额及DDDs的动态变化

由表2可看出，4年中曾进入植针金额排序前10位的品种为：心脑血管类植针8个，抗感染类2个，抗肿瘤及其辅助药类2个，其它类1个，即先后共有13个品种进入前10位。表面看，似乎其前10位品种相对稳定，而实质上同品种不同品牌之间的竞争却相当激烈。其中，参麦、复方丹参针的金额及其位序4年来一直居最前2位，黄芪针头两年居第3位，后两年位序下降到第6及第7位；灯盏花针1998年位序虽从第6位降至第9位，但金额绝对值仍属增长，到1999年又迅速回升到第4位；金纳多针金额位序一直在上升，1998年即达第5位；参附针仅1996年进入前10位居第8位；抗感染类的穿琥宁及双黄连战绩也不凡，金额位系4年来一直处于第3～5位之内；β－七叶皂苷的金额1999年几乎为1996年的10倍；香菇多糖针仅在1997年进入前10位（第8位）；爱迪针的金额一直位于第9、第10位。排名前10位的品种不论位序如何变化，其金额几乎均处于不断增长的状态。仅香菇多糖1998年有所下降，但次年又有所回升。

由表2可看出，4年中进入植针DDDs排序前10位的品种主要是排位金额前6位的品种和增加的清开灵、血塞通、柴胡、鱼腥草。其中，黄芪针以其较好的疗效、丰富的药效学、广泛的应用面而得以大量应用，其DDDs4年中稳居第1位；复方丹参及参麦疗效也较显著，DDDs一直前居第2、第3位；葛根素、金纳多、参附虽然金额较高，但DDDs一直未挤进前10位，这可能因其单价太高，反而限制了其用量；抗感染类的穿琥宁、双黄连、清开灵抗菌、特别是抗病毒效果较显著，临床应用面较广，从儿童到成人、老人均可应用，加之价位较同类抗感染化学药品低且毒副反应小，故临床应用频度高，其DDDs位序在第4～7位内；血塞通用量增加不凡，1999年挤入第8位；鱼腥草、柴胡的用药人次也不小，其DDDs4年来均在前10位之列。

3讨论

回归自然的浪潮正席卷全球，迄今为止，全球已开发利用的药用植物总数已超过4000种，总产值达上百万亿美元[4]。美国1997年植物提取物的销售额大约为110～120亿美元，1998年为140亿美元[5]。据一项民意测验表明，中年美国人接受天然植物药治疗的比率已由1996年的19％增加到1997年的33％[5]。我国作为世界瞩目的、有着悠久中医药文明史的大国，面对加入WTO后的专利保护所带来的化学制药的困境，以及医疗体制改革后医疗费将面临的总体紧缩，应加大开发研究和应用价廉的天然药物制剂特别是植物药注射剂的力度，造福患者，同时创造更好的经济效益。

植物药注射剂较之口服剂型具有起效更快、作用更强，更适于休克昏迷病人的急救；对心脑血管疾病亦有其独特的不可替代的疗效；同时，对价格昂贵及口服不稳定者直接注射可避免损耗。

我国特别是我省（云南），具有丰富的植物药物资源，但对植物药注射剂的科研开发却较薄弱，如我国银杏资源约占世界的70％，但国内仅有为数不多的几个厂家生产口服剂型，而注射剂却依赖进口[6]。

昆明市3家医院应用植物药注射剂的以上结果表明，植物药注射剂的用量、品种，特别是金额增长较快，但DDDs增长不及金额增长快，主要因抗肿瘤及部分心脑血管类植针价格较高所致。此外，因