中图分类号：R952文献标识码：B文章编号：1001－0408（2000）04－0165－02

医院用药分析与监测系统（以下简称系统）是一个大型的医院药物利用信息系统，且有分析与监测两大功能。该系统经过1年多时间对西南地区（云、贵、川、渝）37家医院入库药品数据进行收集、统计、分析，证明运行稳定，处理信息全面、准确、快速、敏感，重复性、操作性强，分析功能和监测功能强大，能充分反应入网医院地区的用药情况，能为医药卫生、药品监督、医疗保险、医药企业和医院合理用药提供可靠的依据和指导信息。该系统在重庆地区运转的科研立项，已通过重庆市卫生局的验收和评审。现将医院用药分析与监测系统的研究和开发情况报告于下：

1《系统》结构的构思与设计

我们在复习文献的基础上，考查了相关系统，比较、分析其优劣，紧扣医院合理用药、医药科研开发新品种、医药企业制定生产、开发、营销策略及国家医药、卫生、“医保”管理部门宏观调控医院用药的目的，构思了《医院用药分析与监测系统》的结构，形成其研究路线，包括：指标体系设计、计算机软件开发、建立配套的数据库、组建医院信息网、调试系统、应用系统、开展信息服务等步骤，并在每一步骤中设计相应的工作内容（图1），构成了一个动态、可调节、循环的系统，该系统可通过反馈意见进行调节、修改。

2指标体系的研究

指标是揭示事物属性的标志，指标体系的设计是该系统研究的核心和总体构思的体现。遵循指标体系是由研究对象和与之相关的观察项目所构成的原理，以及质量功能扩张理论，按照研究目标所建立的系统，其功能既要有统计分析功能，又要有监测功能的要求；其研究对象可以是一个地区、一群体医院的用药，又可以是单独某一个医院；用药分析可分大类、小类、通用名、商品名等多层次；观测项目有药品价值（金额）、数量（即DDDs）、国家基本药物占有率（％）、厂家品种占有率（％）、商家品种占有率（％）等多项目。研究对象的多元、用药的多层次、项目的多样性，构成一个多维的立体指标体系（图2）。这一指标体系既实现多种多样的分析功能，又导出医院药品日均费用、常用日均费用、贵重药品日均价格、常用贵重药品日均价格、贵重药品日均费用、常用贵重药品日均费用等一系列监测指标，分别用于西南地区37家医院，不仅获得37家医院监测用药的基础数据，亦建立了云、贵、川、渝监测的本底，从而实现了指标的设计要求。

3计算机软件开发的研究

系统研究目标的多重性，决定了指标的多维性，同样指标的多维性又决定软件功能必需强大，只有强大的软件功能才有可能将众多的研究对象与不同的观察项目有机结合起来，在系统内高效、有序、稳定地运转，使之能全面、准确、快捷、方便、有效地收集和提供有用的医院药物利用信息。按此目标，我们先后开发了医院药库管理软件和系统分析监测软件。

医院药库管理软件在设计上紧密结合药学专业，兼顾药库管理和系统信息收集的双重职能，使其既能实现药库管理科学化，又能完整、快速、准确地收集系统所需的用药信息。该软件有入库管理、出库管理、浏览字典、药品价格、订货计划、日结处理、月底处理库存摘要、药品效期、账页修改、统计分析、系统处理等20个主控模块，其管理功能和分析功能强大，且易于操作、易于维护。

系统分析监测软件的设计，则充分考虑指标体系多维的排列组合的分析功能和服务的多向性。为此，系统分析监测软件设置了系统服务、生成报告、打印报告等几大功能和数据录入、核查、纠错、删除、增补自动转换等一系列子模块100多个，以保证系统实现分析与监测功能。

4研建系统数据库

数据库是系统实现统计分析与监测功能目标及其标准、规范运转报源，是保证系统输出信息全面、准确、可靠的基础。为此，按研究目的需要，本着完整、规范、准确的原则，研建了药品名称数据库、药品标准账页数据库、限定日剂量数据库、药品生产厂厂家数据库、药名与厂家关系数据库、国家基本药物数据库、药品经营公司数据库等基础数据库，并设计了各数据库的编码。药品编码在主体上采用了北京协和医院的药品编码。

图1医院用药分析与监测系统研究路线工作图

图2医院用药分析与监测系统指标结构示意图

5组建医院信息网，启动系统，观察功能

在完成指标体系设计、软件开发、数据库建立之后，标志系统完成了基本架构，可以实施输入、处理、输出信息的运转；然而保证信息的稳定收集则需组建信息网给予保障。为检测系统功能，我们从1998年～1999年将医院用药分析与监测系统以重庆市为基础，逐渐推向四川、云南、贵州等省37家医院应用，并全面系统观察了该系统的分析与监测功能，结果表明，该系统运行稳定，指标设计合理，统计分析与监测功能强大，处理信息准确、快速、敏感，并有良好的重复性和操作性，信度高，效度佳。

6 结论

医院用药分析与监测系统是一个药物利用分析与监测系统，其结构是一个动态的、可调节的、循环的系统，系统功能可在运转中根据不同的观察项目进行不断修改和增减内容。系统提供了一套分析和监测指标，以满足医院、医药工商企业、科研单位进行用药分析以及国家医药卫生、药品监督、公费医疗等管理部门宏观监测药品的需要，达到了预期的目标。

笔者首次提出医院用药宏观调控的一套监测指标，虽经西南地区37家医院验证，效果显著，但限于地域和时间关系，且系统尚有待完善，监测指标体系仍需进一步观察。

（收稿日期：2000－05－25）