中图分类号：R952文献标识码：A文章编号：1001－0408（2000）02－0056－02

我国已于2000年1月1日起实行处方药与非处方药（OTC）分类管理制度，非处方药作为一个崭新的概念将逐渐深入我国每一个家庭，成为保障人们身体健康体系的重要组成部分。随着药品分类管理制度的实施，我国OTC市场即将形成，将对药品生产、经营、销售格局产生巨大的影响，有利于保护消费者的权利，有利于我国药品管理模式与国际接轨。与此同时，医院开设OTC药房也是医院服务方式的一项具有现实意义的改革。

1OTC的市场发展

对处方药和OTC实行分类管理，是国际通用的药品管理方法。美国是于1951年首先创建OTC制度的国家，之后在日本、英国、德国和加拿大也相继建立了此体制，现在世界上大部分发达国家和部分发展中国家也建立了此体制。非处方药市场潜力巨大，增长速度很快。现在国际市场上销售的处方药为6.5万种，OTC为40多万种，其中OTC占药品销售总额的30％以上。全世界OTC市场1994年～1998年间增长率为8％，与整个药品市场的增长率相比几乎高出2个百分点^[1]。预测2000年，全球OTC市场将达到640亿美元的规模^[2]。

中国是世界上人口最多的国家，存在潜在的OTC市场，其一为农村人口，绝对数字为8.5亿人，药品市场总额将达到280亿元人民币；其二是“三资”企业、民营企业和自由职业者，其总数已超过国家职工^[3]，这些人绝大部分是OTC的消费者。据预测，2000年我国OTC市场规模将扩大到30亿美元以上，平均年增幅高达30％。中国的OTC市场蕴藏着巨大的潜力^[4]，将有可能成为世界最大的OTC药物市场。

2药师是实行OTC管理的关键

实行药品分类管理制度之后，将会打破过去单一依靠医生开处方买药的历史。顾客到药房选购药品，当然殷切希望医药专业人员的咨询和帮助。因此，药师在指导用药中的作用十分重要，将成为接受保健咨询最多和最受人信赖的职业。据资料报道，在推行非处方药管理的发达国家中，药师是掌握药品信息，尤其是非处方药品信息最多的专业人员，也是消费者在选购自我医疗产品时最愿听取推荐意见的人^[5]。

在市场经济发达的国家，主要是通过零售药店来经营和管理OTC，管理制度严格，管理法规健全，管理者均具有政府认可的学历和资格。我国目前有零售药店10.5万个，但零售药店的药师却很少，相当一部分人没经过系统培训和学习 。由于我国药店在药师配备方面比较薄弱，故应尽快培训和壮大药剂人员队伍，大力推行执业药师制度，唯此，才能顺利推行OTC管理制度。

21世纪的竞争是人才的竞争。随着现代科技、医药卫生事业的发展，药剂科已由简单的调配供应型工作模式逐渐被综合技术服务型所替代。药师应不断更新自己的知识，掌握更多的药品信息，具有与病人沟通的知识和能力以及专门的临床知识、经验，以良好的职业道德和业务素质为患者提供优质的服务。

3医院开设OTC药房的可行性

3.1OTC在我国是一个新生事物。我国过去在城市执行公费医疗和劳动保险制，病人的药品主要来源是从医疗单位获取，如医院、诊所、乡镇卫生院等，长期以来养成的习惯，使老百姓过多的依赖医院和医生，自我护理、自我保健、自我药疗的意识比较薄弱，在短期内也不可能很快地提高。鉴于我国现有医药市场无论是在经营体系上，还是在经营者素质上都难以满足患者的需要，因此医院开设OTC药房是非常受欢迎和必要的。

3.2医院药剂科是药学人才集中的地方，大多数是大、中专毕业生，基础理论知识扎实，专业技术熟练，医药信息灵通，对药品的适应范围、不良反应、注意事项都有系统的了解，可以向患者提供良好的咨询服务，指导病人合理用药。

3.3医院OTC药房应与处方药房完全分开，实行开架售药。开架售药从形式上缩短了药师与患者的距离，使药师了解患者的心理与病情。有条件的医院还可以请经验丰富的执业医师坐堂应诊，参与咨询。患者由于对医院医师及药师的信任，便能放心和自然地接受OTC。

3.4目前，在医院创收中，由药品销售方面得到的收入是医院创收利润的主要来源，已占医院收入的60％以上^[6]。实行了药品分类制度后，医药消费市场将从医疗机构的单一竞争中转向医疗机构、药店和其它商业网点上的多元化竞争，形成多渠道的消费格局，将对医院的经济效益带来一定冲击，使医院的门诊病人数量逐年下降，门诊及药房收入的锐减将直接影响医院的经济收入。如果在医院开设OTC药房，由于医院在患者心目中的威信和医院药剂人员的素质优势，有可能影响患者更倾向和信赖从医院药房取药，使医院OTC药房销售的药物比例大大提高，从而取得良好的社会和经济效益。

3.5OTC药房的开设有利于医院药学的发展，使医院药师可以集中力量从事药学的研究工作，如：药物不良反应监测、药物使用及临床评价、医院新制剂的开发、科研课题的研究、合理用药咨询等^[7]。

4医院OTC药房的经营方式

OTC药品市场有其独有特点：一是OTC药品具有丰厚的经济效益，远高于处方药（Rx）（Rx利润＜10％～15％，而OTC利润＞30％）；二是OTC药品多为几种成分组方或剂型改变，开发和评审时间较短，先期投入的费用也相当少^[8]；三是OTC根据其安全性、有效性、稳定性和实用性分为甲、乙两类，其中乙类药被允许在药店（药房）以外的特许场所销售。随着OTC市场的形成，将会使医药商业零售业，如社会药店、药房、百货商店、超市的药品销售点迅速发展。OTC行业之间的竞争在资源相同的情况下，将是价格与服务的竞争。由于医疗单位附属药房享受零售药房所无法享受的优惠税收政策和良好的经营条件，其经营成本低廉的优势是不言而喻的^[9]。

笔者认为，目前医院OTC药房的经营方式可分为3种：一是在现有处方药房的条件下为方便病人购药，可选择临近医院门口的房间进行改造，将OTC与处方药区分即可建成OTC药房；二是在人口稠密或繁华地区开设OTC药房；三是可与国营医药公司搞联合经营，利用双方的条件和各自的优势，采取互利互惠的原则合营^[10]。

医院OTC药房也可利用自身的经营优势，让利于患者，适当放开部分药品价格，参与市场竞争。当然，OTC药房的采购、销售、管理等工作应由医院药剂科全面负责。

综上所述，医院建立OTC药房具有极其重要的现实意义，故应抓住机遇，利用自身良好的条件和优势，创建出具有中国特色的OTC经营体制。

参考文献：

[1]黄胜炎.非处方药物（OTC）的开发[J].国外医药－合成药、生化药、制剂分册，1997，18（5）：301.

[2]郭胜民，范晓雯.21世纪药物市场结构前瞻[J].中国药房，1999，10（4）：149.

[3]张石革，孙定人.对我国非处方药目录（第1批）的特点分析[J].中国药房，1999，10（5）：202.

[4]黄敬景，李虹.OTC制度孕育医药零售业的发展[J].中国药业，1998，7（10）：10.

[5]张恩娟，张昭.实行非处方药管理的若干问题探讨[J]中国药事，1998，12（1）：37.

[6]刘晋，周福成.非处方药制度对我国医药市场的影响 [J].中国药房，1999，10（2）：57.

[7]吕洪策，王学蕾，赵军太.医院建立OTC药房的可行性 [J].中国药业，1999，8（3）：50

[8]王真.实施OTC制度对医药市场的影响[J].中国药事，1998，12（5）：277.

[9]陈海荣.“药店热”该降温[J].中国药业，1999，8（6）：2.

[10]毛红灵.对医院开设非处方（OTC）药房的探讨[J]中国药业，1998，7（4）：23.

（收稿日期：1999－12－22修回日期：2000－01－30）