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资料与方法
1病例选择
37例中男14例 ，女23例，年龄42～71岁，平均(60.5±8.42)岁；其中有高血压病史者31例，糖尿病史者3例。入选者均按1995年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议的诊断标准，经详细询问病史，神经系统检查及头颅CT证实为脑梗塞，病程1～3d，首次发病或过去患病未遗留神经功能缺损者。凡年龄大于75岁，有意识障碍，有出血史及消化道溃疡病史，最近做过手术，有肝肾功能衰竭，使用过抗纤溶药者排除。
2治疗方法
兆科降纤酶10U，加入生理盐水250 ml，静滴，约40滴/ min，qd，连用3d；d4开始改为5U加入生理盐水250 ml，静滴，qd，至d14。不合并应用其他抗凝、溶栓、抑制血小板聚集药物，可同时给予控制脑水肿，控制血压、脑活素及二磷胆碱等药物。
3观察指标
于治疗前、治疗结束时（d14）和治疗结束后1周（d21）各采用“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”（Ess）评定1次。
4疗效判定标准
基本痊愈：神经功能缺损总分减少90%，病残程度为0级；显著进步：评分减少46%～89%，病残程度1～3级；进步：评分减少18%～45%；无变化：评分增加18%或更多，包括死亡。
结果
治疗前Ess总分18.72,治疗后d14和d21评价总分分别为13.09和10.89。基本痊愈19例（51%），显著进步10例（30%），进步3例（8%），总显效29例（81%），总有效32例（89%）。所有病例未见出血、皮疹，发热等不良反应。
(收稿：1999-03-04修回：1999-03-16)
