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资料和方法
1临床资料
本组患者30例，其中男17例，女13例，年龄43～74岁，发病至入选时间5h～5d，平均32h，经CT或MRI证实为脑梗塞，并排除脑出血；其中进行性卒中3例，小脑梗塞1例。
2治疗方法
所有患者分别于入选后当天、d3及d5给予兆科降纤酶10U，5U，5U，并同时辅以改善循环及对症治疗。
3观察指标
按兆科降纤酶临床验证观察表中所列的观察指标及评分标准进行评分及疗效判定，Fg测定方法为凝血酶法。治疗前神经功能评分为15.72±6.79,ADL为2.49±1.53,Fg为2.98±0.83,所有患者均完成21d病程观察。
结果
1神经功能缺损评分及ADL变化
神经功能缺损评分由治疗前15.72分别减为11.48(14d)及8.16(21d),ADL由治疗前2.48减为1.44(14d)及1.04(21d)，患者生活能力提高1级以上。21d后,其有效率为88%(其中显效率52%,基本痊愈率24%) 。
2治疗时间及病情的轻重程度对治疗效果的影响
在48h内给予降纤酶治疗的有效率、显效率和基本痊愈率分别为83.3%，47.1%，29.4%，48h后用降纤酶治疗的有效率、显效率和基本痊愈率分别为100%，75%和12.5%，其痊愈率较48h后治疗的明显升高，但有效率和显效率与病情轻重程度无明显关系。
3Fg变化结果
治疗后患者的Fg有明显下降，分别为2.47±0.81（1d），2.22±0.73（3d）及1.89±0.48（7d）。
4不良反应
治疗30例患者中无1例出现出血等不良反应。
讨论
1为了使验证可靠，入选标准严格掌握，所有病例均经CT或MRI明确诊断，脑干梗塞或梗塞后无明显症状体征者没有入选。
2降纤酶的使用使纤维蛋白原下降明显，但是纤蛋白原的降解与临床症状的改善并不呈线性关系，即并不是说纤维蛋白原下降越快，疗效就越好，与CT所显示病灶的大小无明显关系。与过去使用东菱克栓酶相比，兆科降纤酶对纤维蛋白原的降解速度较缓和，对出、凝血机制影响较小，本组无1例发生明显不良反应，表明兆科降纤酶使用安全可靠。
(收稿：1999-03-04修回：1999-03-16)
