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因患者停服倍美力后又出现雌激素减少所致的类似更年期症状,故再次服用倍美力2d,见光后,面部皮疹重复出现而再次就诊,为明确诊断做光斑试验及所接触物斑贴试验:取倍美力研碎,用生理盐水配成糊状2份置腰两侧。48 h后,右侧用长波紫外线以次红斑量照射,腰部左侧避光,48 h后看结果:腰部斑贴部位右侧(+),左侧(-),同时两侧生理盐水对照(-);取自带接触物洗发液等在背部斑贴(-)。
讨论:倍美力是由美国惠氏-艾尔斯特制药公司生产的一种天然混和雌激素,是由怀孕的母马尿液中提取的普通物质成分混合而成的,其活性成分是共轭雌激素,由于其化学结构存在着共轭基团,具有光感性，能够吸收一定波长的紫外线。当人们服用它且皮肤同时又遭日晒后，由于一定波长的光线作用,使摄入体内的药物本身或其代谢产物发生光力学影响,与机体蛋白质结合形成完全抗原,在敏感者体内产生抗体,呈现延迟型变态反应,临床表现出光敏型药疹。
笔者查阅国外ADR 报道1例环丙沙星与共轭雌激素等药物同时服用,出现光敏反应。近年国内资料笔者未查到有光敏性药疹的报道。故在此提醒广大医务工作者,注意其可致光敏性药疹这一不良反应,使混合雌激素在临床上应用起来更具有安全性。
(收稿：1998-04-08修回：1998-10-13)
