摘要目的：考察金葡液治疗皮肤缺损的效果。方法：用金葡液局部注射治疗四肢创伤引起皮肤缺损25例，常规换药作为对照组治疗20例。结果：金葡液组显效率为84%，明显优于对照组20%(P＜0.05)，无明显不良反应。结论：金葡液局部注射是治疗小面积皮肤缺损的好办法。

THE EFFICACY OF STAPHYLOCOCCIN AUREUS INJECTION IN

TREATMENT OF SKIN INJURIES

Hu Fenggen,Zhou Wenzhong

(Department of Orthopedics,The First Hospital of Yuhang City,Yuhang 311100)

ABSTRACTOBJECTIVE：To compare the efficacy of staphylococcin aureus injection with that of the control group in treatment of small skin injury.METHODS:The study was conducted in 25 patients with skin injuries caused by limb damage.They were treated with staphylococcin aureus injection in comparison with control.RESULTS:The effective rate in staphylococcin aureus group was 84% that was significantly superior to 20% in control group(P＜0.05).CONCLUSION：Staphylococcin aureus injection is a reliable agent for treatment of small skin injuries.

KEY WORDSStaphylococcin aureus injection;Skin injury;Clinical application

从1994年来，我们对四肢创伤及感染引起小面积皮肤缺损创面的患者，用金葡注射液(杭州第一生化制药厂生产)局部注射治疗25例，结果创面全部愈合，且功能恢复好，愈合时间较短，现报告如下。

材料与方法

1病例选择

金葡液治疗组25例，男性18例，女性7例，年龄18～65岁，平均42.3岁，其中，胫腓骨骨折12例，内外踝骨折8例，跖骨及指骨骨折5例。致伤原因大部分为捻挫性开放伤。创面情况：最大5.5 cm×4 cm，最小0.5 cm×0.5 cm。其中骨外露创面15例，钢板外露5例。对照组20例，男性15例，女性5例，年龄20～61岁，平均40.6岁，致伤原因及骨折部位同前组基本一样。皮肤缺损面积从6 cm×4 cm～0.5 cm×0.5 cm。其中骨外露14例。

2治疗方法

金葡液组：先予创面换药，去除坏死及感染组织，另全身使用抗生素。待伤面无明显炎症后，在严格无菌操作下，用金葡液1～2 ml，在创面周围组织，尤其是骨外露周围肉芽内分3～4点注射。对于外露骨上有骨膜者，行骨膜下注射，间隔5 d注射1次，至创面愈合为止。

对照组：创面清创及全面使用抗生素同前组。另用雷凡诺尔纱布及中药液(三黄珠膏或康复新液)换药治疗，隔2～4 d换药1次，至创面愈合。

3疗效判断标准

分为3级。显效：创面质地软，色泽如正常皮肤，无红肿和渗液，创面组织切片显示有大量上皮细胞，胶原纤维少。有效：创面质地硬，瘢痕状，无红肿和渗液，创面切片表层为菲薄上皮结构，主要为胶原纤维。无效：创面无肉芽生长或有肉芽生长但有渗液。

结果

1疗效

金葡液组25例，显效21例，有效4例。愈合时间最短5 d，最长30 d，平均7 d。

对照组20例，4例有效，愈合时间25～38 d，平均30 d。16例无效，再行邮票状植皮术或皮瓣转移术。

2典型病例

例1：女性，42岁，车祸致右内踝部皮肤缺损3 cm×5 cm,予抗炎纱布换药1周，待炎症消退后，用金葡液创面分点注射，间隔5 d注射1次，2次后新鲜肉芽生长明显，至第3次注射后，创面痊愈。

例2：男性：23岁，左手背机器轧伤伴第5掌骨骨折，急诊清创内固定，术后发现创面感染，d7予清创去除坏死组织，创面出现3 cm×3 cm皮肤缺损，经金葡液创面局部注射3次，共3 ml，半月后痊愈。

3不良反应

治疗组25例，无1例发生创面感染及骨髓炎，少数患者注射后有局部疼痛或全身发热(均在38℃以下)，不作特殊处理，均自行消退。

讨论

皮肤缺损往往发生在缺少软组织、骨外突出及供血差的部位。而金葡液主要成分为蛋白质、多肽及氨基酸。注射后引起局部创面无菌性炎症反应，而介导炎症的主要细胞——巨噬细胞，是强有力的血管生长因子，能促进局部毛细血管生长，增加血流量，改善微循环，形成血供丰富，质地良好创面，从而使周边表皮细胞较快速向创面中央移行，直至全部覆盖创面。而对照组创面组织切片显示，主要为增厚结缔组织，如胶原纤维、无弹力纤维等，实为瘢痕组织，其感觉活动功能就较表皮覆盖创面要差。

四肢外伤或感染引起小面积皮肤缺损和骨外露，一般选用换药、植皮乃至皮瓣转移等治疗，不仅功能要受一定影响，且费时或需手术治疗。我们在用金葡液治疗骨折时，发现该药能较快促进开放创面肉芽生长，故我们又将它使用于皮肤缺损治疗，发现疗效很好，与对照组比较有显著差异(P＜0.05)，是治疗该病的一种较好方法。

参考文献

1邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验研究.中国烧创杂志，1989，1(1)∶51

2张占仲.组织瓣移植治疗小腿及足踝严重创伤27例报告.中华骨科杂志，1992，12(4)∶307

3王亦璁.骨与关节损伤.北京：人民卫生出版社，1992.766～768

4付小兵，王德文.创伤修复基础.北京：人民军医出版社，1997.43～45

(收稿：1998—01—20修回：1998—05—06)