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文章编号：1007-7669(2000)01-0056-01
阅读贵刊1998年第17卷第2期第126页刊登的“静脉滴注林可霉素后出现口周麻木1例”［1］一文后，笔者在分析该病例的同时，查阅相关资料，作了进一步探讨。
该病例因咳嗽、咯痰、伴发热3 d就诊,诊断：急性支气管炎。既往有青霉素过敏史。即给予5％葡萄糖注射液加林可霉素1.8 g, 静脉滴注(静滴)后，出现口周麻木症状,未作任何处理。d 2重复上述治疗，症状再次出现，随即停药。1 mo 后因右下肺炎,再以上述治疗，口周麻木再现伴寒战，于停药及对症治疗后好转；d 2更换输液为0.9%氯化钠注射液再予治疗，再次出现口周麻木，且较前加重伴四肢乏力、心悸、胸闷，即停药、卧床休息后好转。
该病人在不同时间应用不同厂家生产的林可霉素均引起口周麻木的症状，可以证明为该药所致无疑；并且，前3次用法均为：5%葡萄糖注射液250 mL加林可霉素1.8 g, 静滴；最后一次为：0.9%氯化钠注射液250 mL加林可霉素1.8 g, 静滴。基药物浓度均为7.2 g*L-1。据黄国平［2］报道林可霉素静滴以0.6 g，q 12 h较合理；另外，林可霉素推荐剂量及用法为：成人1次0.6 g,溶于100～200 mL 输液内静滴，每8～12 h给药1次［3］，其药物浓度为3～6g*L-1。而该病例药物浓度为7.2 g*L-1,显然浓度偏高，且剂量也过大，故可认为口周麻木为林可霉素引起较少见的毒性反应，可能与浓度偏高、剂量过大有关。
近年来研究发现林可霉素类抗生素能抑制神经肌肉传导［4］，汪伟业等［5］认为林可霉素大剂量快速静注可因神经肌肉阻滞而导致心跳、呼吸骤停。因此，考虑林可霉素引起口周麻木与链霉素引起急性毒性反应的原因有类似之处。
综上所述，该病人静滴林可霉素引起口周麻木的原因，笔者认为是过量引起的毒性反应，与林可霉素阻滞神经肌肉传导有关，其详细机制有待更进一步探讨。因此，在应用林可霉素时，应严格控制剂量及药物浓度，并密切观察。若出现口周麻木，应立即停药，并可考虑用钙剂拮抗。■
参考文献：
［1］ 张慧，李永祚. 静脉滴注林可霉素后出现口周麻木1例［J］. 中国新药与临床杂志 1998；17：126-7.
［2］ 黄国平. 洁霉素静滴的合理使用［J］. 华西药学杂志 1996;11:111-2
［3］ 汤光. 抗微生物药物［A］. 见:陈新谦、金有豫, 主编. 新编药物学［M］. 第 13 版. 北京: 人民卫生出版社; 1992. p 92-3.
［4］ 张德昌, 管远志, 编著. 临床抗菌药物治疗指南［M］. 第 1 版. 北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社; 1994. p 152-3.
［5］ 汪伟业, 于洋, 编. 实用抗菌药物与激素手册［M］. 第1 版. 上海: 上海科技教育出版社; 1989. p 64.
收稿日期：1998-06-22
接受日期：1998-11-02
