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病人男性，63 a, 因慢性阻塞性肺疾病急性发作4 d入院。既往无高血压病、糖尿病、肾病史。入院时痰培养提示：绿脓假单孢菌生长。予头孢哌酮-舒巴坦(商品名：舒普深)2.0 g, iv, bid×2 wk, 自觉症状改善，无尿少。改用氧氟沙星(日本国第一制药株式会社生产，商品名：泰利必妥，批号HU808)0.2 g, po, bid×3 d, 尿量由用药前1500 mL/d减至300～400 mL/d。停药后经呋塞米40 mg, iv, bid, d 2尿量恢复正常。查尿N-乙酰葡萄糖胺酶(NAG)27 U/g cr(正常值3.5～15 U/gCr)，β2微球蛋白( β2-MG)0.05 mg/L(正常值0.091 mg/L±0.068 mg/L)。3 wk后因院内感染经病人同意又服氧氟沙星(日本国第一制药株式会社生产，批号HU808)0.2 g, po, bid×1 d，服药d 2尿量锐减至300 mL/d, 查血尿素氮(BUN)11.55 mmol/L, 肌肝(Cr) 108 μmol/L, 尿酸(UA) 338 μmol/L。尿蛋白 (+)，红细胞(-)，白细胞(-)。尿NAG30 U/gCr, β2-MG＞2.5 mg/L。即停药，再经呋塞米40 mg, iv, bid, 于用药后d 7尿量恢复正常。现已随访5 mo。
讨论本例少尿于口服氧氟沙星后出现，停药及对症治疗后尿量恢复正常，间隔3 wk后再次口服氧氟沙星，少尿症状重现，且伴尿NAG, β2-MG显著增高，考虑少尿为氧氟沙星所致，与肾间质损害相关。本病人系63 a老年久病者，肾清除药物功能差以致肾组织药物浓度增高，发生肾间质损害。故老年人使用本品时宜随访尿常规、尿NAG,β2-MG防止肾间质损害。而有肾功能不全者，应慎用。
参考文献
1 戴自英. 喹诺酮类药物.见：戴自英，刘裕昆，汪复，主编. 实用抗菌药物学. 第1版.上海：上海科技出版社；1992. p 276-7.
2 李光辉，张婴儿，吴卫红，吴培澄，汪复.氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性感染. 新药与临床 1996；15：280-2.
1998年6月29日收稿1998年8月10日接受
