摘要目的：观察0.1%利福平液治疗化脓性中耳炎的效果。方法：150例慢性单纯性化脓性中耳炎病人(男性118例，女性32例，年龄24 a±s 8 a)。随机分为A，B，C 3组，每组50例。分别用0.05%利福平、0.1%利福平和0.25%氯霉素眼药水进行滴耳治疗。每日滴药2次，每次3～5滴，5 d为一个疗程，共1～3个疗程。结果：0. 1%利福平组总有效率为96%；0.05%利福平组为60%；0.25%氯霉素组为54%。0.1%利福平组与另外2组比较差异有非常显著意义(P＜0.01)。结论：0.1%利福平液用于治疗慢性单纯性化脓性中耳炎具有疗效好、安全、方便、经济等特点。

Rifampicin (0.1%) solution in treatment of chronic suppurative otitis media

DONG Zhi-Bin(Department of Otolarynology, The Hospital of Wuhan University of H ydraulic and electric Engineering, Wuhan HUBEI 430072)

ABSTRACTAIM: To compare the effects of chloramphenicol and rifampicin as ear drops in treating chronic suppurative otitis media. METHODS: O ne hundred and fifty patients with chronic suppurative otitis media (M 118, F 32; a ge 24 a±s 8 a) were at random divided into 3 groups, treated with 0 .0 5% rifampicin, 0.1% rifampicin, and0.25% chloramphenical respectively, instille d 3-5 drops into the ear bid for 5- 15 d . RESULTS : The effective rate of 0.1% rifa mpicin was 96% and the other2 groups were 60% and 54% respectively. The effective rat e of the 0.1% rifampicin is much higher than those of the other two groups(P＜0.01). cONCLUSION: The 0.1% rifampicin is effective, safe, and inexpens ive in treating chronic suppurative otitis media.

KEY WORDSrifampin; suppurative otitis media; chloramphenicol

对化脓性中耳炎的治疗虽可提供数种疗效确切的滴耳液，但价格普遍昂贵。为寻求一种安全、有效、价廉的外用药，本院将0.05%利福平眼药水改配成0.1%液，用其治疗慢性单纯性化脓性中耳炎。

资料与方法

1分组随机将门诊150例患有慢性化脓性中耳炎的病人(男性118例，女性32例，年龄24 a±s 8 a)分成A，B，C 3组，每组各50例。

2药物0.05%利福平眼药水(湖北潜江制药厂生产，批号9710012)；0.1%利福平液，由上述眼药水改配而成。配制方法：将0.05%利福平眼药水中2片利福平片(5 mg/片)共10 mg，共同放入1支含有10 mL眼药水溶媒的眼药瓶中，即成0.1%利福平液；0.25%氯霉素眼药水(湖北武汉武警制药厂，批号：9708041)。

3给药方法先用3%过氧化氢溶液反复清洗外耳道3次，擦干残留液，令患耳向上，然后滴入药水3～5滴，并保持体位5～10 min。A组滴入0.05%利福平眼药水； B组滴入 0.1 % 利福平液； C组滴入0.25%氯霉素眼药水，最后用姆指挤压患耳屏数次，使药液渗入中耳腔。病人首次治疗均在门诊由医师亲自操作示范。以后治疗由病人自己进行。每日2次，每次3～5滴，5 d 为一个疗程，共1～3个疗程。病人分别于d 5, 10, 15来门诊复查。要求每次复查前停药0.5 d或1夜，以利观察效果。治疗期间停用所有口服或注射用抗菌药。

4观察指标溢脓情况、外耳道、鼓膜、鼓室充血情况以及滴药后有无刺激痛、眩晕、耳鸣、药疹等毒副作用发生。

5疗效标准治愈：溢脓停止，鼓膜及鼓室充血消失、干燥；显效；无溢脓主诉，外耳道及鼓室无可见脓液残留，鼓膜及鼓室充血不明显或有轻度充血；无效：经15 d治疗后仍有溢脓主诉，外耳道仍有脓液、鼓膜、鼓室仍充血。

结果0.1利福平组(B组)治愈41例，显效7例，无效2例，总有效率为96%；0.05%利福平组(A组)治愈9例，显效21例，无效20例，总有效率为60%；0.25%氯霉素组(C组)治愈8例，显效19例，无效23例，总有效率为54%。经统计学χ²检验，B组与A组、C组比较均有非常显著差异(P＜0.01)。本组所有病人未发现有副作用。

讨论慢性化脓性中耳炎常为混合感染。利福平为广谱抗生素，对多种革兰阳性及革兰阴性菌具有抗菌作用。特别是对耐多种药物的金黄色葡萄球菌有较强的作用^［1］。因此用利福平治疗慢性化脓性中耳炎有较强的针对性。

用0.1%利福平液治疗慢性化脓性中耳炎具有以下优点：(1)因提高局部用药浓度而增强杀菌效果；(2)配制0.1%利福平液操作简单方便；(3)价格低廉，易为病人接受。

总之0.1 %利福平液治疗慢性单纯性化脓性中耳炎具有疗效好、安全、方便、经济等特点。对0.1%利福平液是否可能有耳毒或全身性毒性尚待进一步研究证实。

参考文献

1 汤光. 抗微生物的药物.见：陈新谦，金有豫，主编. 新编药物学. 第12版.北京：人民卫生出版社；1988. p 132.

1998年2月17日收稿1998年4月30日接受