摘要目的：评价司帕沙星对非淋球菌性尿道炎中支原体、衣原体感染的疗效。方法：66例非淋球菌性尿道炎病人中支原体感染51例，衣原体感染15例(男性39例，女性27例；年龄32a±s 9a)。用司帕沙星200mg,po,qn×6d。结果：对支原体感染有效率为91%，痊愈率为69%。衣原体感染有效率为93%，痊愈率为73%。36例病人的血药浓度在0.39～1.8mg/L之间。结论：司帕沙星治疗支原体、衣原体感染疗效好、不良反应少、服用方便。

Sparfloxacin in treating non-gonococcal urethritis in 66 patients

NING Su-Li(Department ofdermatology,Shanghai Eighth People's Hospital ,SHANGHAI 200233)

KEYWORDSsparfloxacin; mycoplasma infections;chlamydia infections;drug evaluation; urethritis

ABSTRACTAIM: To evaluate the efficacy of sparfloxacin in th e treatment of mycoplasmalandchlamydial infections in non-gonococcal urethritis.METHODS: Sixty-six patients (M 39,F 27,age 32a±s9a) of non-gonococcal urethritiswere treatedwith sparfloxacin,200mg per night for 6d.among them,51 patientswere mycoplasmal infections,and 15,chlamydial infections.RESULTS: The response rate for mycoplasmal infectionswas 91%andcure rate 69% .Forchlamydial infections,the rateswere 93%and73%,respectively.Theconcen trations in plasmawere 0.39-1.8mg/L in 36 patients.CONCLUSION: sparfloxacin is very effective in mycoplasmalandchlamydial infectionswith fewadverse reac tions,andconvenient inadministration.

司帕沙星(sparfloxacin)是新型喹诺酮类广谱抗菌药。文献^［1-3］报道对支原体、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌及消化链球菌等均有较好的抗菌作用。该药于1997年进入中国市场并应用于临床。关于司帕沙星治疗支原体、衣原体感染，作者未见国内文献报道。我科于1998年3月～8月间应用该药对性病专科门诊病人中支原体、衣原体感染者进行了临床治疗以评价疗效。

资料与方法

1病例选择

1.1入选标准(1)根据临床症状及实验室检查确诊为支原体、衣原体感染的成年病人，性别不限。(2)试验前1wk内未接受有效抗生素治疗者。(3)征得受试者同意，能定期随访者。

1.2淘汰标准(1)对喹诺酮类抗菌药物过敏者。(2)有肝、肾功能损害者或精神和神经系统疾病史者。(3)有胃炎、溃疡病等可能影响药物吸收者。(4)孕妇及哺乳妇女。(5)因不良反应停药、疗程未满6d者。本组66例病例均选自本院性病专科门诊，其中男性39例，女性27例，年龄32a±s9a(19～61a)。包括支原体阳性51例，衣原体阳性15例。

2取材及检测方法将拭子深入尿道2～4cm，用力摩擦转动。女性病人同时用阴道窥器暴露子宫颈后，擦去宫颈分泌物，棉拭子插入宫颈1～2cm约30～40 s，旋转1周后取 出放入试管中(女性病人患有尿道炎时还可有宫颈炎等生殖道感染^［4］)。检测方法为支 原体培养法，培养管由上海市海军411医院检验科提供。衣原体用超快速衣原体金标一步法，试剂盒由美国富兰迪ABI公司提供。

3药品及给药方法司帕沙星片，由日本制药株式会社生产，进口许可证号：X960412，批号为7122PD1419，100mg/片，用法200mg/次，po,qd(晚上8时服用)，疗程6d。

4临床观察隔日观察并记录病人症状、体征及不良反应情况。如有不良反应应详细记录发生时间及处理。用药结束后分别查血常规。用药前后均取尿道、宫颈分泌物作培养。

5疗效评定按卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》，抗菌药物的疗效分为痊愈、显效、进步、无效4级评定，痊愈和显效合计为有效，据此计算有效率。

6血药浓度测定为了了解临床疗效与血药浓度之间的关系，我们进行了初步研究，测定了36例病人的血药浓度。

6.1血样采集按临床给药方法给药，d7上午8～9时取静脉血3mL。

6.2血药浓度测定方法反相高效液相色谱法(该研究内容与上海医科大学仪器分析中心合作完成)。

结果

1疗效分析用司帕沙星治疗支原体感染51例，痊愈率69%(35/51),显效率22%(11/51),有效率91%(46/51)。衣原体感染15例，痊愈率73%(11/15),显效率20%(3/15),有效率93%(14/15)。

2不良反应66例中出现咽痛3例，发生率为5%(3/66)。出现面部、双手背部皮肤潮红、瘙 痒感3例，发生率为5%(3/66)［均给予抗过敏药物阿伐斯丁(acrivastine)口服，症状消失， 均完成疗程］。2例出现便血，色鲜红、量少未给予特殊处理均完成疗程。1例出现上腹部不适灼热感，未给予特殊处理，停药2d后，症状基本消失。

3临床致病菌清除情况66例非淋球菌性尿道炎病人中共有致病菌株66株。共清除53株，清除率80%。其中支原体51株，清除40株，清除率78%。衣原体15株，清除13株，清除率87%。

4血药浓度测定与临床疗效66例病人中有36例进行了血药浓度测定，测得血药浓度范围在0.39～1.8mg/L之间。36例病例中的临床治愈率及细菌清除率与上述结果基本一致。

讨论本文应用司帕沙星治疗支原体、衣原体感染66例，取得了满意效果。该药的为15.8h^［5］，每天仅需服药1次，服用方便、不良反应少。可作为目前治疗非淋球菌性尿道炎首选药物之一。

在我们的研究中所测的36例病人血药浓度在0.39～1.8mg/L之间，大部分病人取得了满意的临床疗效。仅1例病人的血药浓度尽管高达1.76mg/L,但其临床疗效并不满意，这可能是由于耐药性所致。

参考文献

1 Piddock LJV.New quinolonesand gram-positive bacteria.antim icrobagentschemother 1994; 38: 163-9.

2watanabe K，Kato N,Muto Y.In vitroactivities ofa new quinolone,sparfloxacinagainstanaerobic bacteria.chemotherapy 1991; 39: 117.

3 BarryaL,Fuchs PC.In vitroactivities of sparfloxacin,tusofloxacin,ciprofl oxacinand fleroxacin.antimicrobagentschemother 1991; 35: 955-60.

4 叶干运.非淋菌性尿道炎.中华人民共和国卫生部卫生防疫司，编.性病防治手册.第2版.杨州：江苏科学技术出版社；1997.p 45.

5 Singlas E,Leroya,Sultan E,Fillastre JP,Godin M,Moulin B.Pharmacokinetic s of sparfloxacin in healthy volunteersand in uremic patients: evaluation of tw oassay methods.Rev Infectdis 1989; 11 Suppl 5: 1017.

1998年11月19日收稿1998年12月31日接受