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一般资料30例病人，其中男性16例，女性14例，年龄8a±s3a(3～12a)。均为住院和院外使用糖皮质激素而过敏性紫癜反复发作的病人，病程8mo±6mo(6mo～2a)，血小板计数100×109/L±9×109/L,其中18例合并肾炎(60%)，腹痛20例(67%),消化道出血11例(37%)，关节痛7例(23%)，高血压6例(20%)。
用药方法山莨菪碱30～60mg+10%葡萄糖注射液250～500mL静脉滴注，症状消失后停药，改用山莨菪碱10mg,po，tid,每1～2d递增10mg,至每次 20～30mg，po,tid,连续1～2mo巩固疗效。用药量使病人感到视力轻度模糊、面红、口干、排尿稍有困难为最大耐受量，作为该药最满意的“化量”。
结果用药后所有病人于24～72h，紫癜明显缓解，1 wk后紫癜消退17例 ，3 wk内全部消退；腹痛于用药后48h消失；消化道出血11例用药后3d内停止，其中有2例因出 血量多而每天加用氨甲苯酸(止血芳酸) 0.05～0.1g,静脉滴注，连用3d；关节痛于1wk内消失；高血压6例5～15d恢复正常，其中因1例血压明显增高，而每天肌内注射利血平共3次。紫癜合并肾炎病人，肉眼或镜检出现血尿及蛋白尿18例，其中2wk内消失8例，4wk内消 失4例，8wk内消失4例，另外2例因不能耐受口服剂量，改用静脉滴注山莨菪碱10mg加用 雷 公藤多苷1mg/(kg·d)，分2～3次po,间歇用药(用4d停3d)连用2 wk和静脉 滴注免疫球蛋白0.3～0.4mL/(kg·d)连用5d,2 wk后紫癜消失。对23例病人随访1～2a,复发3例(13%)，后经复治仍有效。
讨论本文结果与文献［1］结果相类似，目前对难治性过敏性紫癜，合并症多，肾脏损害严重，使用糖皮质激素大多无效，而本组病人在服药后期未见其他不良反应，鉴于本品药源广，价廉，使用安全，疗效显著，值得推广。
参考文献
1 郑文辉，张伯娴.山莨菪碱治疗难治性过敏性紫癜. 新药与临床 19 93；12：54-5.
1997年8月6日收稿1998年3月4日接受
