摘要评价司帕沙星治疗淋球菌合并解脲尿枝原体，沙眼衣原体感染的尿道炎的临床疗效。口服司帕沙星(商品名：巴沙片)200mg，每日1次，连服7～10d。110例患者中，淋球菌合并解脲尿枝原体感染34例，痊愈30例，治愈率88.2%，显效2例，有效率94.1%；合并沙眼衣原体感染30例，痊愈26例，治愈率86.7%，显效3例，有效率为96.7%；同时合并沙眼衣原体和解脲尿枝原体感染46例，痊愈39例，治愈率84.8%，显效3例，有效率为91.3%。110例中有3例出现不良反应：腹痛、头晕、光敏各l例，但停药后不良反应消失，不良反应率为2.7%。提示国产司帕沙星治疗淋球菌、解脲尿枝原体、沙眼衣原体感染疗效好、不良反应少、服用方便，尤其适合于治疗淋球菌合并解脲尿枝原体及沙眼衣原体感染的病例。

Study on clinical efficacy of sparfloxacin in treating gonorrhea and non-gonococcal urethritis (cervicitis)

Jin ZhehuandJin Xianyu

(Department of Dermatology, Affiliated Hospital of Yanbian

Universtity College of Medicine，Yanji 133000)

ABSTRACTTo evaluate the efficacy of sparfloxacin in the treatment of gonorrhea and non-gonococcal urethritis. One hundred-ten patiens were treated with sparfloxacin, 200mg/time, once a day for 7～10d. Among them, 34 patients were gonorrhea with Ureaplasma urealyticum infections, 30 patients were gonorrhea with Chlamydia trachomatis infections, and 46 patients were gonorrhea with Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum infections. The clinical cure rates of the three groups are 88.8%, 86.7% and 84.8%, respectively. Results showed that domestic sparfloxacin is very effective in gonorrhea, Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum with few adverse reactions and convenient in administration.

KEY WORDSSparfloxacinGonorrhea；Ureaplsma urealyticum；Chlamydia trachomatisUrethritis

司帕沙星(sparfloxacin，SPLX)是一新喹诺酮类广谱抗菌药，对淋球菌、枝原体、衣原体等均有较好的抗菌作用^［1，2］。国产司帕沙星于1998年上半年开始应用于临床。我们于1998年5月至1999年12月间应用该药对门诊病人中淋病合并枝原体、衣原体感染者进行治疗以对临床疗效进行评价。

1资料和方法

1.1病例选择

(1)根据临床症状及实验室检查确诊为淋球菌合并解脲尿枝原体、或/和沙眼衣原体感染的成年病人，性别不限；(2)试验前1周内未接受有效抗生素治疗者；(3)患者无明显心、肝、肾、造血系统严重合并症；(4)对氟喹诺酮类抗菌药过敏者、孕妇及哺乳者不列入观察。

1.2诊断标准

(1)临床表现男性患者有尿痛、尿道不适、尿道红肿并有分泌物，女性患者阴道分泌物增多，下腹部不适、外阴瘙痒，妇科检查见宫颈口红肿、糜烂；(2) 尿常规白细胞高倍视野均在15个以上；(3)尿道或宫颈分泌物淋球菌、沙眼衣原体、解脲尿枝原体培养阳性。

1.3取材及检测方法

将拭子深入尿道2～4cm，转动数次。女性病人同时用阴道窥器暴露子宫颈后，擦去宫颈分泌物，棉拭子插入宫颈1～2cm约15～30s，旋转数次后取出放入试管中。

检测方法为淋球菌培养法，培养基为英国产的T-M培养基；枝原体用液体培养基，由中国医科院皮肤性病研究所提供；衣原体用快速衣原体抗原免疫方法检测，采用英国Oxoid公司生产的试剂盒。

1.4药物及给药方法

司帕沙星片为成都倍特药业有限公司产品(商品名：巴沙)，规格为每片0.1g，批号X980183，每次0.2g，每日1次，疗程7～10d。

1.5观察方法

(1) 隔日观察并记录病人症状、体征及不良反应情况。如有不良反应详细记录发生时间并处理方法；

(2)治疗前后均检查血、尿常规、肝肾功能；

(3)病原学检查取尿道口或宫颈分泌物进行淋球菌、解脲尿枝原体、沙眼衣原体检测，分别于治疗前及治疗后一周各一次。

1.6疗效评定

按卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》，抗菌药物的疗效分为痊愈、显效、进步、无效4级评定，痊愈和显效合计为有效，据此计算有效率。不良反应用肯定有关、可能有关、可能无关、肯定无关、不好判定5级相关关系判定。

2结果

2.1疗效

110例均为我院性病门诊患者，男70例，女40例，年龄29.34±6.23岁，病程2～30d。其中淋病合并解脲尿枝原体感染组34例，痊愈30例，治愈率88.2%，显效2例，进步l例，无效l例，有效率94.1%；淋病合并解脲尿枝原体和沙眼衣原体感染组46例，痊愈39例，治愈率84.8%，显效3例，进步l例，无效3例，有效率为91.3%；淋病合并沙眼衣原体感染组30例，痊愈26例，治愈率86.7%，显效3例，进步l例，无效0例，有效率为96.7%。

2.2不良反应

110例中有3例出现不良反应：腹痛、头晕、光敏各l例，但停药后不良反应消失。不良反应率为2.7%。

3讨论

性传播疾病近年呈上升趋势，随着抗生素的广泛及不合理应用，耐药性逐渐增加，加上非淋菌性尿道炎发 病率急剧上升，尤其是多种病原体混合感染的性病患者的大量出现，给诊治带来许多困难。司帕沙星是新一代氟喹诺酮类药物，它不仅对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性菌的抗菌活力大大增强，而且由于是通过抑制DNA合成过程中的DNA旋转酶来阻滞核酸合成达到抗菌作用，所以对衣原体和枝原体感染也有良好的疗效。是一种同时对枝原体、衣原体和淋球菌有强力杀菌作用的喹诺酮类药物。本项观察结果证实了对淋球菌、沙眼衣原体及解脲尿枝原体感染的良好疗效明显优于同类的环丙沙星和氧氟沙星及红霉素^［3］。

司帕沙星口服0.2g的半衰期长(16～20h)，且分布广、组织转运好、生物利用度高，尤适合于治疗淋球菌合并沙眼衣原体及解脲尿枝原体感染的病例。

口服司帕沙星的110例患者中，仅有3例发生不良反应，发生率为2.7%，低于国外报告^［4］，且较轻微。由于该药疗效好，口服次数少，患者依从性好，不失为治疗生殖道混合感染的较好的选择。

金哲虎，男，生于1962年，硕士，副教授。

参考文献

1，Piddock L J V. New quinolones and gram-positive bacteria. Anitimicrob Agents Chemother，1994；38：163

2，Watanabe K, Kato N, Muto Y. In vitro activities of a new quinolone, sparfloxacin against anaerobic bacteria. Chemo-therapy，1991；39：117

3，李眉. 司帕沙星的药理和临床应用. 药学情报通讯，1994；12(2)：84

4，Philips I, Dimian C, Barlow D, et al. A comparative study of two different regimens of sparfloxacin versus doxycycline in the treatment of nongonococcal urethritis in men. J Antimicrob Chemother，1996；37：123