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1胰岛素促分泌剂：瑞格列奈(erpaglinide)
瑞格列奈［1］为氯茴苯酸类(meglitinides)药物，作用机制：结合于胰腺β-细胞，从而促进胰岛素分泌，但对营养不良的胰岛细胞均不能刺激胰岛素释放。作用特点：起效快，作用持续时间短，集中作用于餐后葡萄糖的负载，这是Ⅱ型糖尿病治疗中的一个重要因素。另外该药极少通过肾排泄，对于那些肾功能低下者，如老年人比较有利。用药方法：对于首次服用降糖药的患者，瑞格列奈的起始剂量为0.5mg，对已服用过降糖药的患者，剂量为每餐前1～2mg，用药次数由进餐次数决定［1］。
2胰岛素敏感性改善剂：吡格列酮(pioglitazone)
吡格列酮为胰岛素敏感性改善剂，亦叫胰岛素增敏剂，由噻唑烷二酮(thiazolidin e dione)衍生而来。作用特点：以往的治疗糖尿病药物都是单纯增加胰岛素的用量，而该药是提高胰岛素的敏感性，从而改善对血糖的控制，这样很少或不发生低血糖危险，并可在并发症出现前安全地开始治疗。该药能明显增加外周组织葡萄糖的摄取，同时使血浆胰岛素水平下降，不增加体重，有利于血胆固醇和甘油三酯趋于正常。该药较适用于肥胖的糖尿病患者［2，3］。
3糖原异生抑制剂(emeriamine)
糖原异生增强是引致高血糖的一个重要因素，而长链脂肪酸的氧化是糖原异生过多的主要原因。糖原异生抑制剂主要是抑制长链脂肪酸的氧化，从而抑制糖原异生，增强葡萄糖的氧化，具有明显的降血糖作用。同时有一定程度降低血脂及抗酮血症作用，较适用于合并有高脂血症的糖尿病患者［3］。
4胰岛素样生长因子(IGF)
其化学结构与胰岛素相似，通过与特异性受体结合而发挥作用。目前可以通过人类基因重组技术而生产供临床应用。短期静脉输注或皮下注射，具有胰岛素样作用，但由于副作用发生率高，故目前主要用于治疗极度胰岛素低下或作为糖尿病治疗的辅助药物［3］。
5新长效胰岛素制剂：NN304
普通长效胰岛素制剂皆为结晶悬液，结晶易吸引巨噬细胞并被其吞噬，导致胰岛素每天的作用变化较大。新长效胰岛素制剂注入机体后，在血流中与白蛋白结合，从而延长其活性。随着在血流及靶组织中与白蛋白再结合，进一步延长作用时间，但与胰岛素受体的亲和力远大于白蛋白。由于与白蛋白结合，防止了抗体的形成，不会被免疫系统当作异物，因此作用平稳［3］。
参考文献
1王好山.诺沃-诺德大公司推出治疗糖尿病新药.国外医学·药学分册，1998，25(4)∶256
2陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1998.459
3郭连宇.治疗糖尿病药物的新进展.国外医学·内分泌学分册，1998，18(2)∶98
(1999-01-25收稿1999-02-15修回)
