摘要目的：观察益钙宁改善绝经后骨质疏松性疼痛的疗效。方法：对47例绝经后骨质疏松性疼痛患者采用益钙宁治疗。结果：总有效率95.8%，显著有效率53.2%，起效时间2天～0.5个月。结论：该药对骨质疏松症引起的疼痛有良好的疗效，且起效时间短。

绝经后骨质疏松症是由于雌激素水平的明显降低而致破骨活性加强^［1］。尽管骨形成过程在绝经后亦有所增强，但远远不能满足增加的骨吸收(高骨转换)，因此，骨逐渐丢失出现骨质疏松。临床表现为疼痛，身材变矮，易骨折等。目前临床用于治疗骨质疏松性疼痛的药物主要有降钙素及二磷酸盐类，其中以降钙素缓解症状快速，明确^［2］。

1临床资料

1.1病例选择47例患者平均年龄53.6岁(42～67岁)。均经双能X线骨密度仪及X线检查提示有不同程度的骨质疏松。其中10例有多发性骨折病史。7例腰椎压缩性骨折。31例有背痛，其中4例伴胸痛，5例下肢疼痛，3例膝关节疼痛，1例上肢疼痛，7例髋部疼痛。

1.2治疗方法益钙宁(elcatonin)由日本旭化成工业株式会社生产，使用剂量为10U(3例在疗程中改为20U)，肌肉注射，2次/周，总疗程为2～4个月。同时服用凯思立D₃500或1000mg/d。

2结果

2.1疗效评定标准显效：疼痛消失，功能恢复。有效：疼痛缓解，功能改善。无效：疗程内疼痛无缓解。

2.2治疗效果总有效率95.8%，其中显效25例(53.2%)，疼痛改善从治疗后2天至几周不等。多数在用药后2周左右疼痛明显减轻。仅2例在观察疗程中症状缓解不明显。治疗过程中尚未发现过敏及不良反应。

2.3典型病例患者1，女，63岁，绝经15年。因腰部疼痛，卧床4天就诊。X线检查提示为骨质疏松。后经双能X线骨密度仪检查发现腰椎1～4的骨密度低于2～2.5个标准差。血清钙，磷及肾功能均在正常范围。诊断为原发性骨质疏松。给予益钙宁常规剂量治疗。用药后第2天，疼痛便明显缓解，3天便可下床活动。1周后症状基本消失。

患者2，女，52岁，绝经10年。因全身疼痛，活动受限收治。X线检查提示全身多处自发性骨折，包括胸椎、腰椎压缩性骨折，右胸3，4肋骨及耻骨骨折，同时骨骼呈现普遍的骨皮质变薄，小梁骨稀疏等。检查血电解质多次，其中3次发现血钙轻度升高，血磷正常。曾疑其有甲状旁腺机能亢进，查甲状旁腺激素水平正常，甲状旁腺CT检查正常，故诊断为骨质疏松症伴多发性骨折。治疗采用益钙宁10U，每周2次，加服钙剂，1周后疼痛略有减轻，半个月后将益钙宁改为20U，每周2次。疼痛逐渐缓解。3个月后复查X线，发现骨折处均已形成骨痂。

3讨论

益钙宁为化学合成的鳗鱼降钙素衍生物。动物研究已证实该药具有与鳗鱼降钙素同等的生物学效价及降低血清钙的作用。在对破骨细胞的研究中发现，该药明显抑制破骨细胞的活性，使骨吸收过程减慢。因此被广泛用于绝经后及其他原因引起的骨质疏松。同时该药具有缓解骨质疏松性疼痛的功效。机制目前尚不十分清楚。研究认为，疼痛主要是因为疏松的骨失去它本身原有的支持作用，因此局部肌肉需要代偿骨的此种功能，肌肉持续的活动导致肌疲劳，痉挛而疼痛。尽管多数用于治疗骨质疏松症的药物均可改善疼痛，但以降钙素疗效较为突出。我们的资料亦证实益钙宁具有良好的止疼作用。

参考文献

1刘忠厚，著.骨质疏松症.北京：化学工业出版社，1992.

2Gennari C,Anusdei D,Camporeale A.Use of Calatonin in the Treatment of Bone Pain Associated with Osteoporosis. Calcif Tissue Int,1991，49

(1998-09-16收稿)