摘要目的：为了改善糖尿病胃轻瘫患者的症状。方法：对29例合并胃轻瘫的糖尿病患者，口服西沙必利治疗(5mg,tid)4周，与对照组32例糖尿病患者合并胃轻瘫未用西沙必利治疗相比较。结果：治疗组症状明显改善，而且口服西沙必利，无1例出现严重副作用。结论：提示西沙必利对治疗糖尿病胃轻瘫有良好疗效且安全。

糖尿病患者常常合并胃轻瘫，表现为腹胀，早饱，食欲下降，恶心，呕吐等症状，糖尿病胃轻瘫可能是糖尿病又一并发症^［1］。本文观察了29例糖尿病胃轻瘫患者口服西沙必利治疗后疗效，供临床参考。

1资料和方法

1.1病例选择61例患者均符合1980年WHO糖尿病诊断标准。年龄34～65岁，男33例，女28例，糖尿病病史0.5～18年，其中25例经口服降糖药治疗，30例使用胰岛素治疗，6例使用胰岛素加口服双胍类降糖药物或阿卡波糖治疗，空腹血糖＜8mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L。61例中合并周围神经病变者50例(81.96%)，合并糖尿病肾病者20例(32.79%)，合并糖尿病视网膜病变者25例(40.98%)。61例患者均有不同程度的餐后饱胀，食欲下降，恶心，呕吐等症状，但无胃及十二指肠溃疡病史，也无胆囊炎，胆囊结石，胰腺炎，肿瘤等影响消化或胃肠功能的疾病史，所有患者均经或曾经纤维胃镜及腹部B超排除胃，胆，胰等器官器质性疾病，随机分为两组，治疗组29例，对照组32例，两组治疗前主要临床症状差异不显著。

1.2药物及方法西沙必利(cisapride，普瑞博思)，为西安杨森制药有限公司生产。本观察采取单盲对照法，治疗组：西沙必利5mg,tid，4周为1个疗程；对照组：安慰剂1片，服药次数及疗程同治疗组。

1.3疗效评定标准作为评估药物疗效的症状包括：腹胀，食欲下降，恶心，呕吐。症状评定：根据症状的不同程度记为0，1，2，3分；0指无症状；1分指症状轻微可以忍受；2分介于1～3分；3分指症状明显，不能忍受，需药物治疗。显效：临床症状积分降低大于80%；有效：临床症状积分降低大于50%；无效：临床症状积分在50%以下。

1.4统计学处理两组的计数资料用卡方检验。

2结果

①症状减轻情况腹胀、食欲下降治疗组与对照组疗前分别为29和32例，治疗后分别为4和22例，有效率分别为86.2%和31.2%。恶心呕吐治疗组与对照组疗前分别为24和30例，治疗后分别为3和18例，有效率分别为87.5%和40.0%，两组比较P均＜0.05。②疗效评定治疗组29例中显效6例，有效18例，总有效率82.8%，对照组中显效4例，有效8例，总有效率37.5%。两组比较差异显著(P＜0.01)。

3讨论

糖尿病合并胃轻瘫较常见，特别是有10年以上糖尿病史者或合并周围神经病变和自主神经病变者更易出现，糖尿病患者可出现周期性幽门痉挛，幽门收缩活动延长，部分糖尿病患者可出现空肠动力异常，影响胃排空。西沙必利是一种全胃肠动力药，主要作用于胃肠壁纵形和环形肌层之间神经节细胞的5-羟色胺亚型受体(5-HT₄)，使肠肌间神经丛内胆碱能神经传递增强，有选择地释放乙酰胆碱，刺激胃肠协调运动，刺激幽门收缩，加快胃排空^［2］。本文资料显示，使用西沙必利治疗糖尿病合并胃轻瘫患者效果明显优于对照组，治疗中除部分患者出现一过性腹鸣，腹泻等症状外，无其他不良反应，这可能与使用西沙必利后胃肠运动增加有关。总之，西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫有良好的疗效，而且安全可靠。

参考文献

1彭荔薰，周佩，张青萍.糖尿病病人胃排空功能研究.中国糖尿病杂志，1997，5(3)∶147～149

2上海市西沙必利临床研究协作组.西沙必利治疗功能性消化不良患者上腹痛疗效观察.中华内科杂志，1997，36(6)∶471～472

(1999-05-01收稿)