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1资料与方法
1.1对象随机选择1995年5月～1997年5月我院产妇181例进行观察，分为试验组96例，对照组85例。
1.2方法试验组：胎儿娩出后立即用血管钳夹住靠近阴道口处的脐带，由助手及时将缩宫素10U经宫底肌肉注射(如注入过晚，胎盘已开始剥离，则收不到应有效果)。对照组：用缩宫素20U加入50%葡萄糖注射液20ml内于胎儿娩出后立即作肘静脉注射。注意观察二组胎盘剥离情况，一旦剥离娩出，则测量产时产后1小时出血量。
2结果
试验组96例，胎盘娩出时间2～20分钟，平均7.4分钟，产后出血量平均98.12ml。对照组85例，胎盘娩出时间3～45分钟，平均8.2分钟，产后出血量平均113.65ml。
3讨论
①缩宫素能选择性兴奋子宫平滑肌，采用宫底注射，可使其很快到达胎盘附着处，并在该处形成高浓度，作用于子宫平滑肌，迅速引起子宫收缩，迫使胎盘剥离，并使宫腔内开放的血窦迅速闭合，从而达到止血目的。②试验组用量较对照组少10U，但其平均出血量却少15.53ml，胎盘平均娩出时间快0.8分钟，证明宫底注射缩宫素较肘静脉注射更为有效。③虽然缩宫素中不含加压素，但大剂量时仍有加压作用，并且当静脉注射量达0.08～0.10U/min时即能使冠状血管收缩。20U缩宫素快速静脉注射已大大超过上值，对合并心脏病、妊娠高血压综合征及伴有心肌损害的产妇有一定的危险性，采用宫底注射法，不仅用量较小，最重要的是它主要作用于子宫局部，对产妇全身影响很小，因而较为安全。
综上所述，缩宫素宫底注射对加强子宫收缩，促进胎盘剥离，预防产后出血确有较好效果，且方法简便，安全，值得推广。
(1999-02-08收稿)
