摘要目的：为了改善骨质疏松症患者的症状。方法：通过对骨质疏松症的病因、检测方法、常用药物论述。结果：减轻了骨质疏松症患者的病痛。结论：表明骨质疏松症是可以预防和治疗的。

骨质疏松症(osteoporosis)是骨的化学组成已变、骨基质与骨矿同时减少的状态。本文就骨质疏松症的病因、检测方法、常用药物分述如下。

1病因

国外专家研究发现骨矿物质和骨基质随年龄的增加(或妇女绝经后)而减少，骨组织的显微结构发生改变，使得骨组织的正常荷载功能发生变化，骨折危险性明显增加，伴有周身骨骼的疼痛，体态变形以致出现“驼背”。骨质疏松症是中老年的常见病，其发生率随年龄增长而增高。据上海地区调查，60岁以上的老年人约40%患此病，按此推算，我国目前患骨质疏松症者约4000万人。调查结果表明，骨质疏松症患者中女性多于男性，据报道昆明地区老年妇女骨质疏松症发生率为同龄男性的6.22倍。这是由于妇女绝经后卵巢功能衰退，雌性激素降低所致。因雌激素能刺激成骨细胞，制造骨基质，如不足即可使成骨细胞活性降低，骨形成减少，还可使骨对甲状旁腺激素敏感性增加，使骨吸收加重。骨质疏松症的发生与激素调控、营养状态、物理因素、免疫状况及遗传因素这五个方面有关。

2检测方法

通过单光吸收法(SPA)、双光子吸收法(DPA)、定量CT法(QCT)、定量超声测定法(QUS)、双能X射线测定法(DEXA)，测定骨质疏松的程度，以确定诊断及检查药物治疗的效果。其中以双能X射线骨密度测定仪(Dual-Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)较好。骨质疏松症亦可通过血(或尿)的生化测定法进行诊断，其项目有：骨钙素、碱性磷酸酶、羟脯氨酸等。

3常用药物

3.1骨吸收抑制药降钙素(calcitonin)，异丙氧黄酮、钙剂(calcium)、雌性激素(estrogen)、活性维生素D₃［1，25(OH)₂V、D₃］二磷酸盐。

3.2骨形成促进药氟化物(fluoride)、雄性激素(androgen)、生长激素(growth hormone，GH)。在治疗上用单一药品疗效多不满意，临床上常根据患者情况，选择配伍用药。

3.3异丙氧黄酮药理作用与临床应用

3.3.1药理作用异丙氧黄酮(依普拉封，ipriflavone,CT-80OSZEN)是新合成的isoflavone衍生物。存在于饲料植物，特别是苜蓿(金花等)中比较多的动物生长促进因子之一。异丙氧黄酮的主要作用有直接抑制骨吸收作用和协同雌激素促进CT分泌的间接作用。最近认为CT从甲状旁腺中释放是受雌激素刺激而发生。甲状旁腺是雌激素的靶器官之一，CT-80可能对雌激素的靶器官具有直接影响，因而可以增强雌激素促进甲状旁腺分泌CT的作用。CT是甲状旁腺分泌的调节钙的激素之一，与PTH、1，25(OH)₂V、D₃及PGE等相似，可抑制骨吸收和改善骨质疏松症引起的腰背疼痛。雌激素对维持CT分泌起主要作用，但是只要有少量雌激素，CT-80可使CT的分泌作用相加。绝经后妇女虽然雌激素减少，但在还有部分存在的情况下，给予CT-80可协调雌激素促进CT分泌，间接地抑制骨吸收。对摘除两侧卵巢小鼠的实验证明，在雌激素不存在的情况下，给予CT-80并不影响CT分泌。另外CT-80可以抑制钙从骨溶出，也就是抑制骨吸收。总之CT-80可以改善由内分泌引起的骨质疏松症，使骨吸收减少，抑制骨钙减少，减缓骨质疏松症的进程，其结果使尿中钙排泄减少，负钙平衡转为正钙平衡，改善腰背痛。CT具有迅速的镇痛作用，CT-80对骨质疏松症腰背痛的效果也可能有一部分是通过CT的分泌而产生的间接作用。CT-80的作用与CT的作用相似。

3.3.2临床应用骨质疏松症是骨成分保持正常状态下的骨量减少，是骨吸收高于骨形成。由于CT-80对骨吸收的直接或间接抑制作用，可以改善骨质疏松症引起的代谢异常，增加骨量。对绝经后及老年性骨质疏松症(女65岁以上，男75岁以上)患者的骨量减少特别有效。CT-80治疗效果最明显的病例是患病期超过3个月，骨量减少明显，变形性脊椎病状中等程度以下的典型的单纯性骨质疏松症患者。CT-80与CT相似，具有迅速的、明显的镇痛效果。给药后4周即有70%的病例显示祛痛效果，到48周后镇痛效果达97%。对腰背部疼痛在早期改善率较高，对青年性骨质疏松症，特别是由于长期使用糖皮质激素引起的骨质疏松症也可能有效。CT-80可以口服，副作用少，能长期给药，作为治疗慢性疾病是方便的。

3.3.3用法和剂量目前常用量为200mg/次，tid，与其他药一起饭后服用，可以减轻消化道症状的副作用。随着剂量的增加，其副作用亦略有增强。有学者对CT-80进行体内药代动力学研究证明，饭后给药其曲线下面积高。因此被认为饭后给药其生物利用度高，应以饭后给药为妥。藤田对CT-80给于200～1200mg/d，2年零2个月进行安全性和疗效的临床试验认为，600mg/d可以改善疼痛和骨量减少，且没有出现大的副作用。

3.3.4副作用及注意事项CT-80的副作用发生率比较少，一般为消化系统如胃部胀满，食欲减退，恶心、呕吐，腹痛等，未见严重的副作用。折茂肇对CT-80的副作用进行了24周的观察发现，多数为胃肠道症状，且不太严重，停药后症状消失。CT-80的副作用发生的原因主要是服用对象为老年人，且服用量大和长期服用引起的非特异性的不良反应。

服药期间应密切观察，出现消化道症状等副作用时，应及时采取适当处理。动物实验证明：CT-80可向母乳移行，对哺乳期妇女要慎用，对孕妇及小儿没有确定其安全性应慎用。

(1998-10-25收稿1998-11-08修回)