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1资料与方法
1.1一般资料110例慢性阻塞性肺疾病中筛选出符合真菌感染者34例，男32例，女2例；年龄55～87岁，平均年龄(73±2.1)岁；住院天数45～100d，平均(74.5±5.3)d。
1.2病原菌连续3次痰培养真菌阳性，且菌种一致。34例痰培养结果：白色念珠菌16例，热带念珠菌8例，星形念珠菌3例，隐球菌7例。34例肺部继发真菌感染的病人均有咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音；X线胸片均示炎性改变(100%)；发热，白细胞总数大于10×109/L者9例(占26.5%)，中性粒细胞大于0.75者20例(58.8%)。
1.3治疗方案34例病人均选用辉瑞公司生产的氟康唑胶囊，300mg,qd，餐后立即服用，连用2周，有效后继用100mg,qd，巩固治疗2周。
2结果
2.1疗效评定标准痊愈：治疗后主要症状消失，阳性体征消失，痰培养转阴，胸片炎性阴影消失；好转：主要症状好转，阳性体征好转，痰培养转阴，胸片炎性阴影大部份吸收；无效：主要症状及阳性体征无好转，痰培养阳性，胸片炎性阴影未消失。
2.2结果34例病人痊愈25例(73.5%)，真菌阴转34例(100%)；好转9例(26.5%)，总有效率100%。
2.3不良反应仅有1例发生胃肠道不适，尚能耐受。
3讨论
氟康唑为氟代三唑类抗真菌药［1］。据报道氟康唑静脉给药与口服给药各项动力学参数基本一致，具有很高的生物利用度(90%)，均能达到相似的治疗效果［2］。氟康唑对念珠菌与隐球菌的疗效显著，口服不受胃酸和食物的影响，吸收快，痰液中药物浓度是血液中的1～2倍［3］。氟康唑静脉与口服给药72 h尿中原药排泄率为88.7%及85.3%，避免了它对肝脏的毒性［2］。故氟康唑是一个吸收好，分布广，t1/2长又安全的新型抗真菌感染药物。本组病例疗效达100%，证实氟康唑对肺部真菌感染疗效好，副作用小且轻微，可作为首选药物。
参考文献
1Crant SM.Clissolol SP.Drugs 1990,39∶877-916
2仇益群，黄仲义，钱基敏，等.氟康唑在9个中国人体内的药物动力学.新药与临床，1997，16(2)∶69～70
3杨玉，敖忠芳，陈家伟，主编.新药临床应用指南.南京：东南大学出版社，1996.102～103
(1999-02-08收稿)
